medicina28巻8号

1991年08月発行

今月の主題 心不全へのアプローチ 慢性心不全の治療指針

老年者心不全の治療

著者： 桑島巌¹

所属機関： ¹東京都老人医療センター・循環器科

ページ範囲：P.1366 - P.1367

　老年者心不全では心臓疾患以外にも，さまざまな疾患を合併しているのが特徴であり，治療法も複雑である．また短期間に再入院する頻度が高いのも特徴で，Vinsonら^1）によれば，70歳以上の老年者心不全で，退院した140例中，実に66例（47％）が90日以内に再入院し，その大部分（57％）が心不全の再発による入院であったという．その理由として気管支炎や肺炎などの感染症を起こしやすいこと，薬物コンプライアンスの悪いこと，食事がよく守られていないことなどがあげられている．
　老年者心不全の基礎疾患としては弁膜症が減少し，虚血性心疾患が急激に増えているが，心アミロイドーシスや腎不全に伴って発症する心不全など，老年者特有の病態もあり，その治療に当たっては基礎疾患，合併症を考慮した治療法の選択が必要である．