medicina28巻8号

1991年08月発行

今月の主題 心不全へのアプローチ

薬物治療—適応，使い方，副作用

抗不整脈薬の選択

著者： 長谷川彰彦¹ 吉本信雄¹

所属機関： ¹埼玉医科大学総合医療センター・第3内科

ページ範囲：P.1400 - P.1402

文献概要

ポイント
1）重症心不全患者の予後は悪く，突然死の占める割合も高い．これには，重症心室性不整脈の関与が大きいものと考えられる．
2）抗不整脈薬は，陰性変力作用（VaughanWilliams分類の，とくにIA，II，IV群）および催不整脈作用を持っため，心不全患者への投与には注意が必要である．
3）心不全状態では，薬物動態が変化するため，抗不整脈薬による中毒症状を起こしやすい．また，肝臓での代謝や腎臓での排泄が低下し，薬物の半減期が延長するため，抗不整脈薬は少量より開始し，慎重に投与量を決定すべきである．