medicina28巻9号

1991年09月発行

今月の主題 大腸疾患診療の新時代 よくある大腸疾患：日常診療の視点から

よくある下痢の診断と治療

著者： 森下鉄夫¹² 武藤章弘¹² 長濱貴彦¹² 森木隆典¹² 澤口健太郎¹² 土屋雅春³

所属機関： ¹静岡赤十字病院・第1内科 ²静岡赤十字病院・消化器科 ³慶応義塾大学医学部・内科

ページ範囲：P.1522 - P.1525

ポイント
1）よくある下痢とは，一時的で3週間以内に治癒し，長期にわたり日常生活を侵害することのない，そして一生の内で何回も罹りうる下痢である．
2）下痢の病態は，浸透圧性，分泌性，粘膜障害性，濾過亢進性，運動異常性などの下痢の機序から考えると，理解は容易である．
3）炎症性腸疾患との鑑別が重要である．炎症性腸疾患は慢性の長期間にわたる下痢疾患であるが，潰瘍性大腸炎では粘血便・血便がほぼ必発で，X線，内視鏡検査で必ず有意の所見を呈する．クローン病は，若い成人で下痢とともに腹痛や体重減少が顕著で，肛門病変，小腸X線検査所見，肉芽腫などの病理組織学的所見が重要である．
4）治療の基本は，脱水を是正する補液と止痢である．補液は経口補液がまず試みられるべき方法であるが，止痢剤は感染性腸炎の症状をむしろ長期化・重症化させることがあり，注意を要する．