medicina28巻9号

1991年09月発行

今月の主題 大腸疾患診療の新時代 よくある大腸疾患：日常診療の視点から

炎症性腸疾患—今日の標準的診断と治療

著者： 朝倉均¹

所属機関： ¹新潟大学医学部・第3内科

ページ範囲：P.1550 - P.1554

　炎症性腸疾患には，潰瘍性大腸炎，クローン病，腸結核，Behcet病，単純性結腸潰瘍，虚血性大腸炎，抗生物質起因性大腸炎，大腸アメーバ症，アフタ様大腸炎（大腸リンパ濾胞増殖症），キャンピロバクターや細菌性赤痢などの細菌性腸管感染症，エイズに伴う腸症，放射線照射性大腸炎，深在性嚢胞性大腸炎Mucosal prolapse syndromeなど多数の疾患がある．これらの疾患の患者は，便通異常（下痢，血便，粘血便，時に便秘），腹痛，腹部不快感，発熱（微熱から高熱まで）を愁訴として来院してくる．ここで問診による病歴の聴取と診察が行われる．
　消化器疾患の診断を進めるに当たっての基本となる検査には，糞便検査，有熱患者では細菌培養検査，一般血液検査，画像検査，生検，および直腸指診がある．とくに痔疾患などの肛門部病変の診断には，直腸指診は欠かせないものであり，クローン病診断のきっかけともなることがある．