medicina29巻10号

1992年10月発行

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

不整脈診断の実際

心房性不整脈の鑑別診断

著者： 瀬川和彦¹

所属機関： ¹埼玉医科大学総合医療センター・第3内科

ページ範囲：P.1793 - P.1796

文献概要

ポイント
1）心房頻拍と心房粗動の鑑別
心房頻拍はPとPの間に等電位線があり，レートが200/分前後．心房粗動は鋸歯状波でレートが300/分前後．ただし両者にoverlapもある．
2）上室性頻拍の鑑別
迷走神経刺激やベラパミル，ジギタリスなどの薬物で房室伝導を抑制すると，房室結節を回路に含むリエントリー性頻拍はレートが遅くなり，停止．心房頻拍は2：1以上の房室伝導となっても持続．房室伝導を抑制することにより心房波形の観察が容易となる．
3）洞不全症候群の分類
Rubensteinの分類が広く用いられている．I型は持続性洞徐脈，II型は洞停止，III型は徐脈頻脈症候群．