medicina29巻13号

1992年12月発行

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

神経内科コンサルテーション

神経学的診察と検査の進め方

著者： 栗原照幸¹

所属機関： ¹東邦大学医学部・第4内科

ページ範囲：P.2158 - P.2177

文献概要

　神経内科医をコンサルテーションに呼びたいときは，一般内科医が普段診療している疾患とは異なり，次のような神経症候を呈する患者に出会った場合が多い．①意識障害，②けいれん，③激しい頭痛，④麻痺，⑤急性のめまい，嘔気，嘔吐などがまずあげられる．これらの症状は，患者本人にとって苦痛であるとともに，重篤な疾患が隠れていて，救急に処置していく必要があると医師が直観するからである．
　次に，比較的ゆっくり対処してもよいが，神経内科医でないとなかなか対処しにくい症候がある．それらは慢性の頭痛，めまい症，痴呆，不随意運動，失調症，言語障害，神経痛，手足のしびれ感，次第に進行する筋脱力，排尿障害，立ちくらみや失神発作，眼瞼下垂や複視，嚥下困難などである．