medicina29巻4号

1992年04月発行

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

editorial：Common Diseases—リアルタイムの診断・治療手順

著者： 尾形悦郎¹

所属機関： ¹東京大学医学部・第4内科

ページ範囲：P.538 - P.539

●医療は4次元の行為
　患者が抱える多くの問題（problem）に対応する際には，意識的にそれぞれの問題をまず提示し，次にその問題ごとにSOAPを示しつつ医療にあたるのが基本であることはいうまでもない．寸暇を惜しんでもこの線に沿ったmedical recordを作るべきである．
　しかし実際の医療の現場では，1つの問題が，それのみで一人歩きをするのではなく，多くの問題が同時多発的に出没・変化する．私達はこれら多くの問題を抱えもつ患者を一個の人間として，全体的に，しかも時間との関連で対応する必要に迫られる．したがって，ある時点では問題自体も互いに錯綜するし，それぞれの問題についてたてた診断planや治療planも錯綜する．現場の臨床医は，これら複数の問題とそれに対するSOAPを瞬間瞬間において常に統合的に把握することを要求される．実際に医療行為に移る場合には，とりあえずは一度には1つのことしかできないことがしばしばである．