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雑誌目次

雑誌文献

medicina29巻5号

1992年05月発行

雑誌目次

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

Editorial／「水・電解質」の修業

著者： 石田尚志

ページ範囲：P.742 - P.743

●医学の進歩と情報の増大
　医学における進歩とあいまって，情報量が飛躍的に増え，雑誌・書物の類があふれている今日であるが，この状況は今後ますますその度合いが激しくなるであろうことは誰でも予想するところである．先日もHeptinstallの“Pathology of the Kidney”（Little，Brown）の第4版が本屋から持ち込まれ，そのボリュームと値段にため息をついたばかりである．昔は腎臓病の教科書として，たとえばStrauss ＆ Weltの“Diseases of the Kidney”（Little，Brown）があり，なにかあるとまっすぐ手を伸ばしたものであるが，今やSeldin ＆ Giebischの“The Kidney”（Paven Press）やBrenner ＆ Rectorの“The Kidney”（Saunders）が書棚にあって，それを見るだけでも気が重くなるのである．腎臓学会の総会や東部部会では書籍の展示コーナーがあり，これも昔は眺めることが楽しみのひとつであったが，最近はあまりにも数が増えて，眺めている途中で「もういいや」との気分になってしまう．このようにどこに行っても本があふれていて，うんざりするのであるが，改めて自分の書棚を眺めると一冊一冊それぞれについて感慨が湧いてきて，ひとつの世界が展開してくる．

水・電解質はどのように調節されているか

Naの調節

著者： 丸茂文昭 ,   楊天新

ページ範囲：P.744 - P.746

ポイント
1）Naの調節では，いかにNaを細胞外液中に保持するかという自動調節機構が何重にも体内に存在する．Naを排泄しようとする機構は乏しく，わずかに心房性Na利尿ペプチドのみである．
2）自動制御機構の最大のものは，血圧上昇に対して糸球体濾過量を一定に保とうとする腎内血行動態調節機構である．
3）次いで重要なものは，レニン・アンギオテンシン・アルドステロン系で，アルドステロンの腎におけるNa再吸収作用である．
4）微小調節機構として，糸球体－尿細管バランス，および尿細管－糸球体フィードバックの2つの機構が存在する．
5）心房性Na利尿ペプチドのみがNa排泄に働き，循環血漿量増大などによる心房拡大により分泌が促進される．生理作用としては微小調節機構として働く程度と考えられる．

Kの調節

著者： 越川昭三 ,   飯塚一秀

ページ範囲：P.747 - P.749

●Kの摂取量と体内分布
　日本人の1日K摂取量は2〜4g（50〜100mEq）である．栄養所要量の目標として設定されたK摂取量は2〜4g/日で，これをほぼ達成している．
　生体内総K量は40〜50mEq/kgである．90％が細胞内，骨に8％存在しており，細胞外液に存在するKはわずか2％である（図1）．大部分が細胞内に存在するということは，生体内K量は，細胞のマスによって影響されることを意味する．したがってK量は年齢とともに減少し，また女性では男性よりも少ない．ごく大雑把にいえば，30歳代で50mEq/kgのK量は50歳で45mEq/kg，70歳で40mEq/kgに減少し，女性は男性の約3/4である．

Ca，Pの調節

著者： 永田直一

ページ範囲：P.750 - P.753

ポイント
1）Ca代謝の主たる調節因子は副甲状腺ホルモン（PTH），1,25（OH）2Dおよびカルシトニンであり，調節器官は骨，腎，腸管である．
2）腫瘍産生骨吸収因子として新しく同定されたPTH関連蛋白（PTHrP）は胎生期のCa代謝に関与するらしい．
3）時々刻々の血清Caの変動に対してはPTHの骨からのCa流入，腎尿細管Ca再吸収の調節が重要である．PTHは1,25（OH）2Dの産生を高めるが，その効果発現に数時間を要する．
4）カルシトニンの生理作用は確立されていないが，体内外のCaバランスを正とするように働くとみられる．
5）血清PはCaほど厳密にコントロールされていなくて，細胞代謝に伴って変動しやすい．調節器である腎ではPTH，腸管では1,25（OH）2Dによる調節がある．

水の調節

著者： 坪井靖 ,   斉藤寿一

ページ範囲：P.754 - P.757

ポイント
1）水の調節は体液の恒常性を維持するうえでもっとも基本的で，かつ重要な役割を果たしている．
2）生体内には多種のnegative feed back機構が存在し，fail safe systemが形成されている．
3）水代謝異常では，その病態を解析し診断することが，治療の選択上，とくに重要である．

内分泌因子と水・電解質調節

著者： 猿田享男

ページ範囲：P.758 - P.760

　水・電解質調節に果たす内分泌因子の役割はきわめて重要であり，腎臓や消化管における水・電解質の吸収・排泄に関与するとともに，細胞内外の水・電解質の輸送に関与する内分泌因子もある．本稿では，水分およびNa，Kを中心とする電解質の調節に果たす内分泌因子の役割について概説する．

水・電解質異常の診断から治療まで

水・電解質異常にみられる症候は何か

著者： 飯田喜俊

ページ範囲：P.762 - P.765

　一般に水・電解質異常においては，それぞれの電解質異常に特異的な自他覚症状が出現する．しかし，実際の臨床では体液異常が単一であることは少なく，複数の異常を伴っていることが多いため，ある症状は強められ，他の症状は打ち消しあって，複雑な臨床症状を呈することが少なくない．このため，症状のみによる体液異常の診断はしばしば困難となる．

浮腫の病態と診断

著者： 清水倉一 ,   小松義昌

ページ範囲：P.766 - P.770

　浮腫とは組織間液interstitial fluidが過剰に蓄積した状態と定義され，とくに皮下および胸腔，腹腔など広範に体液が貯留した状態を全身水腫anasarcaと呼ぶ．浮腫は日常診療上，比較的遭遇することの多い症状であるが，浮腫をきたす疾患は多岐にわたっているため（表1），診療の際にはこれら疾患を鑑別し，病態を正確に把握する必要がある．

脱水の診断と治療

著者： 篠田晤

ページ範囲：P.771 - P.774

　脱水（dehydration）は体液が本来の正常量より減少した状態を指すが，単に細胞外液から水分が失われる場合以外に，細胞外液の電解質の主体である食塩が単独または水分とともに失われる場合も含まれる．電解質が失われる場合には，本来，体液量は変わらないはずであるが，電解質喪失に伴う体液濃度の低下によって2次的な水喪失が起こり，脱水に陥る．
　脱水は，それに伴ってみられる細胞外液の浸透圧変化により，高張性，等張性，低張性脱水に分けられる（図）．脱水がこれらのいずれをとるかは，原因が水喪失によるか，食塩喪失を主体とするかによるところが大きいが，2次的な調節機序や水分・食事摂取，補液の有無・種類によっても左右される．

多尿と乏尿—その成因と鑑別

著者： 磯田和雄 ,   笠原成彦

ページ範囲：P.775 - P.778

ポイント
1）患者の1日尿量を知ることは腎疾患の診断・治療の基本的事項である．
2）多尿は腎尿細管からの水再吸収障害で，これに関与する因子の原因追求が大切である．
3）多尿を呈する場合の鑑別診断には，血清と尿の浸透圧測定，血中ADH濃度測定が有効な手段となる．
4）腎前性乏尿と腎実質性乏尿の鑑別診断には，血清・尿浸透圧測定，尿中Na濃度，Fractional sodium excretion値の算出などが有効である．

水・電解質異常の診断に必要な検査とその注意点

著者： 鈴木誠 ,   川口良人

ページ範囲：P.779 - P.781

　水・電解質異常に必要な検査は血清，尿中電解質と血液ガス分析，および身体所見が重要であり，特殊な検査は限られる．もっとも重要なものは病態生理の十分な理解であろう．
　したがって本稿では電解質異常の各項目をあげ，つぎに考えるべき原則を記載した．病態の詳細は本誌の他項を参照されたい．

尿中電解質の測定と臨床的意義

著者： 小椋陽介

ページ範囲：P.782 - P.785

　腎臓は尿をつくり排泄することによって，体液とくに細胞外液の量，浸透圧，電解質濃度，H＋濃度を正常範囲内の一定に維持する働きをしている．したがって尿量や尿中電解質を測定することは，水・電解質代謝の調節およびその障害を知るうえで大変に役に立ち，しかも簡便な方法といえる．
　細胞外液に対する負荷は絶えず変化しているため，尿は細胞外液の恒常性を維持調節した産物であり，その量も組成も常に変動する．したがって，尿中電解質の測定値も一定ではなく，ある範囲内を変動している．すなわち尿中電解質には正常値がなく，ある状態に対して推測されうる値が存在する．そこで尿中電解質を測定し，それが推測値と一致するか，または逸脱するかをみることによって，水・電解質異常の原因が腎臓にあるのか，腎以外にあるのかを知ることができる．

高Na血症と低Na血症

著者： 米村克彦 ,   菱田明

ページ範囲：P.786 - P.788

ポイント
1）高Na血症の成因は，①水分とNaの両方の喪失，②水分のみの喪失，③Na過剰の3つに大別することができ，それぞれの病態によって治療が異なる．
2）意識低下や口渇中枢の異常が存在する状態では著明な高Na血症を呈する．
3）低Na血症の成因は，①水分とNaの両方の喪失，②水分のみの貯留，③水分とNaの貯留の3つに大別することができる．
4）高脂血症や高蛋白血症が存在する場合，偽性低Na血症がみられることがある．

高K血症と低K血症

著者： 高橋進 ,   山内立行

ページ範囲：P.789 - P.793

　カリウム（K）は，健常人において，体内に約50mEq/kg・体重存在するが，その大部分（98％）が細胞内に分布し，細胞外液とくに血漿に存在するKはわずか1％にすぎない．つまりKは細胞内の主要な陽イオンであり，細胞内濃度は約150mEq/Lと細胞外液濃度（3.6〜5.0mEq/L）に比較し著しく高い．この著しい細胞内外K濃度勾配は主にNa-K依存性ATPaseのNa-K交換ポンプ作用によって維持されている．
　一方，生体内外のK出納については，通常50〜100mEq/日のKが摂取されて小腸粘膜から主に受動的に吸収され，その90％が腎から，10％が腸管より排泄され，健常人ではほとんど常に一定のバランスが保持されている．

高Ca血症と低Ca血症

著者： 奥野仙二 ,   森井浩世

ページ範囲：P.794 - P.798

ポイント
1）臨床的に問題となるのは血清総Caではなくてイオン化Caである．
2）高Ca血症
　①原因疾患としては，原発性副甲状腺機能亢進症と悪性腫瘍によるものが多い．
　②症状は多彩であり，程度が軽いものは無症状のことがある．
　③程度が著しい場合には，まず血清Caを低下させる処置をする．
3）低Ca血症
　①原因としては，副甲状腺機能低下症，ビタミンD欠乏や腎不全などがある．
　②症状としてはテタニーが特徴的であるが，不定愁訴のような症状のことも多い．
　③テタニーなどの症状がみられる場合には，Ca製剤の静注を行う．

消化管疾患と水・電解質異常

著者： 波多野道康 ,   安藤明利 ,   二瓶宏

ページ範囲：P.800 - P.803

ポイント
1）嘔吐による低K血症および代謝性アルカローシスの発現には，循環血漿量低下に対する腎臓での代償作用が関与する．
2）分泌性の下痢では下痢便の量に比例して排泄されるNa＋量は増加するが，浸透圧性の下痢では水がNa＋より多く失われる．
3）重症の下痢ではアニオン・ギャップ増加型の代謝性アシドーシスを呈することがある．

肝硬変と水・電解質異常

著者： 北岡建樹

ページ範囲：P.804 - P.807

ポイント
1）肝硬変に見られる体液・電解質異常は，浮腫，腹水，低ナトリウム（Na）血症，低カリウム（K）血症，各種酸塩基平衡異常がある．早期に発見し，適切な処置をとることが大切である．
2）腹水の成因としてunderfilling theoryとoverflow theoryに大別されているが，浮腫の原因となる局所性因子と全身性因子が複雑に関係している．近年注目されている治療法としてLeVeen shuntによる方法がある．基本的には安静，減塩食，利尿薬により過剰のNaを除去することである．

悪性腫瘍とSIADH

著者： 武藤重明 ,   浅野泰

ページ範囲：P.808 - P.811

ポイント
1）悪性腫瘍患者で低Na血症が認められた場合，SIADHを疑う。頻度が多いのは肺小細胞癌である．また，抗癌剤の副作用で出現することも稀にある．
2）SIADHは低浸透圧血症があるにもかかわらずADHの分泌が持続する病態である．①低浸透圧血症を伴った低Na血症，②持続するNa利尿，③血漿より高張な尿の排泄，④浮腫，脱水がない，⑤腎・副腎機能は正常，などの特徴がある．
3）腫瘍によるSIADHの治療の基本は，原疾患の治療と水制限である．

悪性腫瘍にみられる高Ca血症

著者： 池田恭治 ,   松本俊夫

ページ範囲：P.812 - P.815

ポイント
1）高Ca血症は悪性腫瘍患者にしばしばみられる合併症で，その早期診断・治療が重要である．
2）悪性腫瘍に伴う高Ca血症は，発症機序のうえから局所性機序と全身性・体液性機序の2つに分類される．
3）骨髄腫細胞が骨局所で産生するIL-1やTNF-βは，骨吸収を促進し，高Ca血症を起こす．
4）各種の悪性腫瘍細胞が産生・分泌するPTH-related peptide（PTHrP）は，体液性機序で高Ca血症を起こす．
5）悪性腫瘍に併う高Ca血症の大部分を占めるHHM（humoral hypercalcemia ofmalignancy）の診断には，①高Ca血症，②低P血症，③血中PTHrPの上昇を証明することが基本である．
6）悪性腫瘍に伴う高Ca血症の治療の原則は，①原病に対する治療，②輸液による脱水の是正，③利尿剤による尿中Ca排泄促進，④骨吸収抑制剤の投与である．

悪性腫瘍にみられる低P血症

著者： 杉山誠 ,   小林智人 ,   石田尚志

ページ範囲：P.816 - P.818

ポイント
1）悪性腫瘍に低P血症を伴う頻度は比較的少ない．
2）腫瘍性低P血症性骨軟化症を呈するのは良性腫瘍に多く，約10％が悪性腫瘍である．
3）腫瘍性低P血症性骨軟化症は著明な低P血症，血中1,25（OH）2D低値および骨軟化症を伴い，腫瘍摘出により臨床成績の改善が認められる症候群である．腫瘍由来の液性因子が成因と考えられている．液性因子の本態は不明である．
4）前立腺癌，肝細胞癌，肺癌などは低P血症をきたすことがある．その特徴は腫瘍性低P血症性骨軟化症に類似している．

薬剤に関連した水・電解質異常

著者： 川口良人

ページ範囲：P.820 - P.822

　日常臨床において認められる水・電解質異常が薬剤に起因する場合は決して稀なものではなく，もしこれらの異常に遭遇した場合には，まず第一に薬剤起因性の病態を除外することが必要である．
　本項では薬剤別ではなく，水・電解質異常を中心に，それに関与する薬剤について述べる．

高齢者にみられる水・電解質異常

著者： 富田公夫 ,   丸茂文昭

ページ範囲：P.823 - P.826

ポイント
1）高齢者は体内の総水分量が減少しており，体液の変化に対する緩衝力が弱い．
2）高齢者の腎機能は正常成人者の50％ほどである．
3）高齢者では渇中枢機能が低下しており，脱水になりやすい．
4）高齢者では低アルドステロン傾向にあり，Naを喪失しやすい．
5）高齢者の水・電解質異常の原因として，消化器系疾患とともに悪性腫瘍関連のものが多い．

高齢者における輸液療法

著者： 前波輝彦 ,   三浦浩平 ,   原直 ,   石田尚志

ページ範囲：P.827 - P.829

ポイント
1）高齢者は各臓器の予備力が低下しており，容易に体液平衡のバランスがくずれる．
2）体液量・電解質異常の是正は3〜4日をかけて緩徐に行う．
3）輸液を実施する際には，詳細に患者観察を行い，水貯留をはじめとして医原性の水・電解質異常の発症に注意を払う．

酸塩基平衡を理解する

酸塩基平衡に関する用語の解説

著者： 和田孝雄

ページ範囲：P.830 - P.833

ポイント
酸塩基平衡の重要な用語の解説を行う．
1）酸と塩基の平衡状態はHenderson-Hasselbalchの式に基づいて表現される．
2）生体内においては，単にpHの変化だけが問題とされるのではなく，そのpH変，化の原動力となる代謝性，呼吸性モーメントと，それに対する代償性の変化との兼ね合いが問題とされる．
3）その意味で，アシドーシスとアシデミア，アルカローシスとアルカレミアの区別が明瞭に理解されていなくてはならない．
4）以上の概念がきちんと整理されるように，酸塩基マップを利用した診断の行いかたについて解説する．

腎による調節

著者： 福原吉典 ,   折田義正

ページ範囲：P.834 - P.838

ポイント
1）腎における酸塩基平衡調節は，糸球体で濾過されるHCO3-の完全な回収，HCO3-の新生，尿の酸性化，滴定酸・NH4+の排泄調節を介して行われている．
2）腎からは体内組織で産生される不揮発性酸50〜100mEq/日（1mEq/kg/日）が排泄されるが，それと等量のHCO3-が腎において新生される．
3）糸球体で濾過される4,000mEqのHCO3-の99％以上が尿細管で再吸収される．この再吸収は，それと同量のH+が分泌されることにより成り立つ．
4）アシドーシスのように過剰の酸排泄を必要とする病態では，腎はNH3産生を増大させ，NH4+排泄を通常の10倍までにも促進することで対応している．

肺による調節

著者： 太田保世

ページ範囲：P.840 - P.843

ポイント
1）肺は，即時的な酸の調節器としてもっとも大きな役割を果たす．
2）動脈血CO2分圧は，肺胞換気量と反比例し，死腔換気率とも一定の関係をもつ．
3）CO2，H+，HCO3-，そしてO2，ヘモグロビンは相互に密接な関係をもつ．
4）高CO2症，低CO2症では，腎の代償機転によるHCO3-の変化がある．

測定法とデータの読み方

著者： 横山啓太郎 ,   小椋陽介

ページ範囲：P.844 - P.848

　細胞外液の［H＋］濃度は，毎日，大量のH＋の出納（H＋の1日正味摂取量60,000,000nM）があるにもかかわらず，45nM/lから35nM/lのきわめて狭い範囲で維持されている．また，［H＋］が一定範囲から大きく偏位すれば，正常の代謝を営みえなくなり，生命維持は困難となる．酸塩基平衡に関する生理学的調節は，腎と肺を中心に複雑な調節を受けているが，別項でも述べられているので，それを参照されたい．
　ここでは，酸塩基平衡を理解するための測定法とその値の読み方について述べる．

酸塩基平衡異常の診断と治療

ベッドサイドにおける酸塩基平衡異常診断へのアプローチ

著者： 高見和孝 ,   安藤克之 ,   藤田敏郎

ページ範囲：P.849 - P.851

ポイント
1）血液ガスは常に一定の手順で読む習慣をつける．
2）血液ガスデータのみでなく，患者の基礎疾患の病態に戻って考える．

代謝性アシドーシス

著者： 穴井元暢 ,   黒川清

ページ範囲：P.852 - P.855

●H＋バランスの生理と代謝性アシドーシスの原因
　生命活動を保つ代謝のプロセスでは，1日約15,000〜20,000mEqのH＋が発生する．このうちの大部分は糖，脂肪などの酸化によって生ずるCO2と，その水に溶けて存在するH2CO3，炭酸である．この炭酸は肺から呼吸によって速やかに排出されるので，これを揮発性酸volatile acidという．
　このほかに，蛋白の代謝によって生ずるリン酸，硫酸などの不揮発性酸non-volatile acidsは，肺から排出されず，腎臓を経由して尿中に排泄される．このような腎臓から尿中に排泄されるnon-volatile acidsの量は，普通，1日約50〜100mEq（1mEq/kg体重）である．

代謝性アルカローシス

著者： 羽田俊彦 ,   椎貝達夫

ページ範囲：P.856 - P.859

ポイント
1）代謝性アルカローシスは，①発症因子，②pHの上昇傾向に対する生体の防御反応，③維持・継続因子により規定される．
2）医原的要因が，①および②の因子となっていることも多く，不用意にアルカローシスの補正を行う前に，十分に病態を把握することが必要である．

呼吸性アシドーシスとアルカローシス

著者： 大塚洋久

ページ範囲：P.860 - P.863

●呼吸性酸塩基調節障害とは
　1．低換気・過換気とCO2
　図1に瓶の形で示したのは人や実験動物などの生体である．瓶の口のところ（気管に相当）に換気扇で示した呼吸器の設定を変更することで，換気量を自由に変えることができる．体内のCO2は，換気量を減少させると増加し（低換気），逆に増加させると減少する（過換気）．

尿細管性アシドーシスの分類と鑑別

著者： 佐々木成

ページ範囲：P.864 - P.866

ポイント
1）尿細管性アシドーシス（RTA）は症候群である．→原疾患は何か？
2）本当にRTAか？→アニオンギャップは正常か？
3）RTAは大きく3つに分けられる．
近位型，1型（古典型），高K型
4）血液K値はどうか？→K値から鑑別が始まる．
5）尿路に結石はないか？→あればI型の可能性大．
6）Hyporeninemic hypoaldosteronismはないか？→あれば高K型の可能性大．
7）アミノ酸尿，糖尿はないか？→あれば近位型の可能性大．

乳酸アシドーシス

著者： 杉野信博 ,   荒井純子 ,   望月隆弘 ,   小林英雄

ページ範囲：P.868 - P.871

　乳酸アシドーシスlactic acidosis（以下，LA）は重症患者，ことに術後，感染症，DIC，ショック，高齢などpoor riskに伴って起こりやすい代謝性アシドーシスであり，したがって予後は一般的に不良である．糖尿病性ケトアシドーシスとか尿毒症の場合と同様に，アニオン・ギャップ（AG）が上昇し（通常16mEq/l以上），血漿乳酸値（正常域2mM/l）を越えるが，一般的には5mM/lを越えたものがLAと言えよう．

トピックス

副甲状腺ホルモン関連ペプチド（PTHrP）

著者： 井上大輔 ,   池田恭治

ページ範囲：P.872 - P.875

ポイント
1）PTHrPは悪性腫瘍に伴う高カルシウム血症のうち，液性因子を介するHHM（Humoral hypercalcemia of malig-nancy）の主な原因物質として1987年同定された，141個のアミノ酸から成る蛋白である．
2）PTHrPのN端の13個のアミノ酸のうち8個はPTHと同一であるが，それ以外の部位ではPTHとのホモロジーは認められない．
3）PTHrP遺伝子はPTH遺伝子と共通の祖先に由来し，同じ遺伝子ファミリーに属すると考えられている．
4）ヒトPTHrP遺伝子はPTH遺伝子とは対照的に複雑な構造をしており，単一のPTHrP遺伝子からalternative RNAsplicingによりC端のみが異なる3種のタンパクが産生される．
5）PTHrPのN端の合成ペプチドはinvitroおよびin vivoにおいて，高Ca血症・低P血症・尿中cAMP排泄の促進などPTHと同様の作用を発揮し，HHMの主要な病態を再現する．
6）PTHrPは，少量ながらほとんどすべての正常組織において産生が認められ，なんらかの生理作用を持つものと考えられている．

ANPとBNP

著者： 横田直人 ,   江藤胤尚

ページ範囲：P.876 - P.880

ポイント
1）ANPとBNPはともに心臓ホルモンで，ほぼ類似した薬理効果を有し，末梢性の血圧と体液の調節に重要な役割を果たしている．
2）ANPは主に心房より，BNPは心室より合成，分泌され，その遺伝子発現，生合成，プロセシング，分泌機構は異なる調節を受け，病態生理学的意義も異なると考えられる．
3）少なくとも3種類の受容体（A，B，C型）が存在し，A型は主にANPとBNPの，B型はCNPのbioactive receptorであり，C型はANP，BNP，CNPに共通なclearance receptorである．

内因性ジギタリス様物質

著者： 山田薫 ,   後藤淳郎

ページ範囲：P.882 - P.885

ポイント
1）内因性ジギタリス様物質は内因性Na＋，K＋－ATPase阻害因子とも呼ばれている．
2）内因性ジギタリス様物質の増加は，理論的にはNa利尿と血圧上昇をもたらすと考えられているが，この理論の正当性は立証されていない．
3）真のジギタリス様物質は，高親和性・可逆性・特異性の3条件を満たさなければならない．
4）3）の条件を満たすヒト血漿中の物質は抗ジゴキシン抗体では認識されず，抗ウアバイン抗体によって認識される．
5）内因性ジギタリス様物質は生体内で細胞内外のイオン環境調節に作用している可能性がある．

血管作動性物質と腎

著者： 鈴木洋通

ページ範囲：P.886 - P.888

　腎臓は，血管，メサンジウム細胞を含む糸球体，それに尿細管の3つに大きく大別することができる．これらのいずれの組織に対しても，いわゆる血管作動性物質と呼ばれるホルモン，ペプタイドなどが作用することが知られている．
　これらの中で，最近多くの新しい知見が得られている物質として，強い血管収縮作用を有するエンドテリンと血管拡張作用を有する血管内皮依存性血管拡張因子（endothelium-derived relaxingfactor：EDRF）の2つがある．この両物質とも，従来知られている循環ホルモンではなく，局所ホルモンである．したがって局所で産生され，局所で働くことが特徴である．
　ここではトピックスの項であるので，この2つならびに最近再び注目を集めているアンジオテンシンII（AII）について述べたい．

低Na血症補正とcentral pontine myelinolysis

著者： 寺野隆 ,   吉田尚

ページ範囲：P.889 - P.892

　Central pontine myelinolysis（CPM）は，1959年Adamsら1）により最初に報告された疾患で，橋中心部の左右対称性の髄鞘の選択的脱随病変を特徴とする．元来，その原因として慢性アルコール中毒，低栄養状態に伴って生ずる疾患と考えられていた．CPM症例でアルコール中毒を伴う頻度は報告者により異なるが，外国の報告では51〜88％，国内では3％と大きく異なる．
　その後，成因に関しナトリウム（Na）異常との関連が注目され，近年，Norenberg2），Andersonらは臨床症例の検討より，低Na血症の急性補正が本症を発症させることを提唱した．その後，橋部以外に大脳皮質，小脳，中脳，内包前脚，被殼や視床などにも脱髄巣のみられる症例が報告されている3）．

微量元素に関する最近の知見

著者： 塚本雄介

ページ範囲：P.893 - P.896

ポイント
1）微量元素のうち，生体活動に必須なのはZn，Cu，Cr，I，Co，Se，Mn，Moである．
2）亜鉛欠乏は皮膚症状で現れることが多い．
3）セレンは過酸化反応を抑制するのに重要な働きを有する．
4）高カロリー輸液では必須微量元素の補給が重要である．

座談会

水・電解質と酸塩基平衡異常—診断のポイントと問題点

著者： 小椋陽介 ,   浅野泰 ,   藤田敏郎 ,   石田尚志

ページ範囲：P.898 - P.906

　石田（司会）　今日は「水・電解質と酸塩基平衡異常—診断のポイントと問題点」ということでお話し合いいただきたいと思いますが，まず脱水，浮腫は日常の臨床でよく遭遇し，身近な問題です．この辺から話を始めさせていただきます．

カラーグラフ 電子内視鏡による大腸疾患の診断・5

粘膜脱症候群

著者： 多田正大

ページ範囲：P.909 - P.912

●疾患概念
　粘膜脱症候群は直腸に好発するものであるが，その概念は歴史的にみていろいろと変遷をとげてきた．直腸にみられる非特異性潰瘍について，Cruveilhier（1829年）の記述が嚆矢であるとされているが，今日までさまざまな名称で報告されてきた1）．なかでも孤立性直腸潰瘍（solitary ulcer of the rectum）や深在嚢胞性大腸炎（colitis cystica profunda）として整理されてきた経緯がある．
　しかし本症には潰瘍性病変のみならず，隆起性病変を呈する場合もあり，過去に呼ばれてきた名称が必ずしも適切ではなくなってきている．そこでdu Boulay2）は本症が脱肛が原因となって生じることから，粘膜脱症候群（mucosal prolapus syndrome）の概念で呼称することを提言したが，その考え方が今日では支持されている．

基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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61巻10号（2024年9月発行）

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60巻1号（2023年1月発行）

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55巻13号（2018年12月発行）

特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで

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特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング

55巻7号（2018年6月発行）

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質

55巻6号（2018年5月発行）

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

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増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬

55巻3号（2018年3月発行）

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

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特集 骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

54巻2号（2017年2月発行）

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特集 内分泌疾患を診きわめる

53巻12号（2016年11月発行）

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること

53巻11号（2016年10月発行）

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53巻10号（2016年9月発行）

特集 超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

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53巻5号（2016年4月発行）

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題 急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集 いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

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49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻13号（2011年12月発行）

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48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

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48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

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48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻13号（2009年12月発行）

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46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

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46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

今月の主題 内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

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46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題 苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

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今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

45巻13号（2008年12月発行）

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45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

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45巻8号（2008年8月発行）

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45巻6号（2008年6月発行）

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今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

9巻12号（1972年11月発行）

今月の主題

9巻11号（1972年10月発行）

今月の主題

9巻10号（1972年9月発行）

今月の主題

9巻9号（1972年8月発行）

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9巻8号（1972年7月発行）

今月の主題

9巻7号（1972年7月発行）

特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

9巻6号（1972年6月発行）

今月の主題

9巻5号（1972年5月発行）

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9巻4号（1972年4月発行）

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9巻3号（1972年3月発行）

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9巻2号（1972年2月発行）

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9巻1号（1972年1月発行）

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8巻11号（1971年10月発行）

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今月の主題

8巻8号（1971年7月発行）

今月の主題

8巻7号（1971年6月発行）

今月の主題

8巻6号（1971年5月発行）

臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

今月の主題

8巻4号（1971年4月発行）

今月の主題

8巻3号（1971年3月発行）

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8巻2号（1971年2月発行）

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8巻1号（1971年1月発行）

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7巻13号（1970年12月発行）

今月の主題

7巻12号（1970年11月発行）

今月の主題

7巻11号（1970年10月発行）

7巻10号（1970年9月発行）

今月の主題

7巻9号（1970年8月発行）

今月の主題

7巻8号（1970年7月発行）

今月の主題

7巻7号（1970年6月発行）

今月の主題

7巻6号（1970年5月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

7巻5号（1970年5月発行）

今月の主題

7巻4号（1970年4月発行）

今月の主題

7巻3号（1970年3月発行）

今月の主題

7巻2号（1970年2月発行）

今月の主題

7巻1号（1970年1月発行）

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6巻12号（1969年12月発行）

今月の主題

6巻11号（1969年11月発行）

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6巻10号（1969年10月発行）

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6巻9号（1969年9月発行）

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6巻8号（1969年8月発行）

今月の主題

6巻7号（1969年7月発行）

今月の主題

6巻6号（1969年6月発行）

今月の主題

6巻5号（1969年5月発行）

今月の主題

6巻4号（1969年4月発行）

今月の主題

6巻3号（1969年3月発行）

今月の主題

6巻2号（1969年2月発行）

今月の主題

6巻1号（1969年1月発行）

今月の主題

5巻12号（1968年12月発行）

5巻11号（1968年11月発行）

5巻10号（1968年10月発行）

5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

4巻10号（1967年10月発行）

4巻9号（1967年9月発行）

4巻8号（1967年8月発行）

4巻7号（1967年7月発行）

4巻6号（1967年6月発行）

4巻5号（1967年5月発行）

4巻4号（1967年4月発行）

4巻3号（1967年3月発行）

4巻2号（1967年2月発行）

特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

今月の主題

3巻11号（1966年11月発行）

今月の主題

3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

今月の主題

3巻8号（1966年8月発行）

今月の主題

3巻7号（1966年7月発行）

今月の主題

3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

今月の主題

3巻4号（1966年4月発行）

今月の主題

3巻3号（1966年3月発行）

今月の主題

3巻2号（1966年2月発行）

今月の主題

3巻1号（1966年1月発行）

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2巻12号（1965年12月発行）

今月の主題

2巻11号（1965年11月発行）

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2巻10号（1965年10月発行）

2巻9号（1965年9月発行）

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2巻8号（1965年8月発行）

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2巻7号（1965年7月発行）

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2巻6号（1965年6月発行）

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2巻5号（1965年5月発行）

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2巻4号（1965年4月発行）

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2巻3号（1965年3月発行）

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2巻2号（1965年2月発行）

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2巻1号（1965年1月発行）

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1巻9号（1964年12月発行）

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1巻8号（1964年11月発行）

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1巻7号（1964年10月発行）

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1巻6号（1964年9月発行）

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1巻5号（1964年8月発行）

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1巻4号（1964年7月発行）

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1巻3号（1964年6月発行）

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1巻2号（1964年5月発行）

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1巻1号（1964年4月発行）

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