medicina29巻5号

1992年05月発行

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

水・電解質異常の診断から治療まで

悪性腫瘍にみられる高Ca血症

著者： 池田恭治¹ 松本俊夫¹

所属機関： ¹東京大学医学部・第4内科

ページ範囲：P.812 - P.815

文献概要

ポイント
1）高Ca血症は悪性腫瘍患者にしばしばみられる合併症で，その早期診断・治療が重要である．
2）悪性腫瘍に伴う高Ca血症は，発症機序のうえから局所性機序と全身性・体液性機序の2つに分類される．
3）骨髄腫細胞が骨局所で産生するIL-1やTNF-βは，骨吸収を促進し，高Ca血症を起こす．
4）各種の悪性腫瘍細胞が産生・分泌するPTH-related peptide（PTHrP）は，体液性機序で高Ca血症を起こす．
5）悪性腫瘍に併う高Ca血症の大部分を占めるHHM（humoral hypercalcemia ofmalignancy）の診断には，①高Ca血症，②低P血症，③血中PTHrPの上昇を証明することが基本である．
6）悪性腫瘍に伴う高Ca血症の治療の原則は，①原病に対する治療，②輸液による脱水の是正，③利尿剤による尿中Ca排泄促進，④骨吸収抑制剤の投与である．