medicina29巻5号

1992年05月発行

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡 酸塩基平衡を理解する

腎による調節

著者： 福原吉典¹ 折田義正²

所属機関： ¹国立大阪病院・臨床検査科 ²大阪大学医療短期大学部・衛生技術学科

ページ範囲：P.834 - P.838

ポイント
1）腎における酸塩基平衡調節は，糸球体で濾過されるHCO₃^-の完全な回収，HCO₃^-の新生，尿の酸性化，滴定酸・NH₄⁺の排泄調節を介して行われている．
2）腎からは体内組織で産生される不揮発性酸50〜100mEq/日（1mEq/kg/日）が排泄されるが，それと等量のHCO₃^-が腎において新生される．
3）糸球体で濾過される4,000mEqのHCO₃^-の99％以上が尿細管で再吸収される．この再吸収は，それと同量のH⁺が分泌されることにより成り立つ．
4）アシドーシスのように過剰の酸排泄を必要とする病態では，腎はNH₃産生を増大させ，NH₄⁺排泄を通常の10倍までにも促進することで対応している．