medicina29巻5号

1992年05月発行

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡 トピックス

低Na血症補正とcentral pontine myelinolysis

著者： 寺野隆¹ 吉田尚¹

所属機関： ¹千葉大学医学部・第2内科

ページ範囲：P.889 - P.892

　Central pontine myelinolysis（CPM）は，1959年Adamsら^1）により最初に報告された疾患で，橋中心部の左右対称性の髄鞘の選択的脱随病変を特徴とする．元来，その原因として慢性アルコール中毒，低栄養状態に伴って生ずる疾患と考えられていた．CPM症例でアルコール中毒を伴う頻度は報告者により異なるが，外国の報告では51〜88％，国内では3％と大きく異なる．
　その後，成因に関しナトリウム（Na）異常との関連が注目され，近年，Norenberg^2），Andersonらは臨床症例の検討より，低Na血症の急性補正が本症を発症させることを提唱した．その後，橋部以外に大脳皮質，小脳，中脳，内包前脚，被殼や視床などにも脱髄巣のみられる症例が報告されている^3）．