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雑誌目次

雑誌文献

medicina29巻7号

1992年07月発行

雑誌目次

今月の主題 虚血性心疾患Today

Editorial／急性心筋梗塞に対するt-PA治療をめぐって

著者： 山口徹

ページ範囲：P.1148 - P.1149

　急性心筋梗塞に対する治療が変わりつつある．第一線の病院では確実に死亡率は減少し，早期退院が可能になりつつある．血栓溶解療法，PTCAを始めとする治療法の進歩のおかげである。昨年11月にわが国でもt-PA（組織型プラスミノーゲンアクチベーター）が認可され，急性心筋梗塞に対する血栓溶解療法は，どこでも誰でも可能となった．すべての内科医が正しい知識をもって，かつ自分で初期治療を行うことを要求されるようになったわけであるが，現在のところ治療がプライマリーケアで急速に普及したわけではない．T-PA治療にも2,3の問題があり，未解決だからである．

狭心症へのアプローチ

狭心症の発生機序

著者： 垣花昌明

ページ範囲：P.1150 - P.1151

ポイント
1）狭心症とは冠循環の異常によって生ずる胸部ないしその近傍の疼痛・不快感である．ただし，心筋梗塞に伴うものではない．
2）狭心症の発生機序は，冠血流量と冠血流によって運搬される酸素の需要に比し供給が少ないことである．
3）この「需要＞＞供給」が生ずる病態生理として，①冠血流減少，②酸素運搬の障害，③心拍出量と心筋酸素需要の増加，④冠動脈スパズム，があげられる．
4）狭心症と類似の胸痛，不快感を生ずることのある疾患との鑑別が必要である．

どのような胸痛から狭心症を疑うか

著者： 平山治雄

ページ範囲：P.1152 - P.1154

ポイント
1）不安定狭心症の早期診断に，胸痛による鑑別はとくに重要である．
2）胸痛の起こる条件，性質，持続時間，冷汗の有無，再現性の有無，が問診の必須項目である．
3）症状はいかにも狭心症に一致するが非観血的検査は陰性という場合は，症状を優先し，冠動脈造影にて重症度判定を行った後，治療方針を決定すべきである．

どの心電図異常から狭心症を疑うか

著者： 高谷純司

ページ範囲：P.1155 - P.1157

ポイント
1）安静時心電図は，冠状動脈硬化症による狭心症に対しての診断価値は低い．
2）運動負荷心電図による虚血性ST，T波の変化は，狭心症の診断には不可欠である．
3）虚血性心電図変化を診断する際は，各冠状動脈支配領域の変化をみることが重要である．

無症候性心筋虚血とは

著者： 鷹津文麿

ページ範囲：P.1158 - P.1161

ポイント
1）無症候性心筋虚血とは，虚血性心疾患の患者の30〜40％にみられる，無症候性ではあるが明らかな心電図のST変化，心筋シンチ上のdefect，心エコー上の壁運動異常（いずれも一過性）などとして認識される明らかな虚血発作であり，単に（とくに虚血性心疾患であるかどうか，確定診断のされていない症例では）運動負荷心電図やホルター心電図上の原因不明のST変化を指すものではない．
2）無症候性心筋虚血の成因は不明の部分が多いが，臨床的意義は狭心発作と同等である．
3）無症候性心筋虚血発作を有する患者の多くは狭心症状をも有するが，少数例でまったく狭心症状を欠き，とくに冠動脈疾患の危険因子を複数もつ人では定期的に負荷心電図やホルター心電図でチェックしていくべきである．

ホルター心電図による狭心症診断のポイント

著者： 岸田浩

ページ範囲：P.1163 - P.1165

ポイント
1）誘導部位としてCM5誘導は有用である．
2）体動によるST偏位は，それに一致して大きな揺れがある．
3）心拍数のスペクトル，非スペクトル解析により，心臓自律神経系の影響がわかる．

超音波検査は何に役立つか

著者： 吉田清

ページ範囲：P.1167 - P.1169

　心臓の超音波イメージングには，形態および動きを捉えようとする心エコー図法と，心臓内の血流動態を計測するためのドプラ法があり，両者は互いに補完的に用いられている．超音波イメージングは非観血的にくり返し施行することができ，リアルタイムに多方向から心臓を観察しうるため，心疾患の診断に欠くべからざる検査法となっている．狭心症の診断においては通常，壁運動異常は認められないため，運動負荷や薬剤負荷などにより誘発することが大切である．また，最近では経食道心エコー図により，冠動脈の直接描出や冠動脈血流を捉えることができるようになっている．
　

核医学検査でどこまで診断できるか

著者： 小西得司 ,   玉井琢也

ページ範囲：P.1170 - P.1171

ポイント
1）心筋虚血検出における最も鋭敏な非観血的検査法は核医学検査である．
2）負荷タリウム検査による運動負荷および薬物負荷は，心筋虚血の診断において両者に差はない．
3）負荷心プールシンチグラフィーは，虚血による壁運動異常と左室駆出率の異常反応を用い心筋虚血を診断する．
4）今後，随時使用可能な心筋イメージング剤や心筋代謝などのイメージング剤が発売される．

冠動脈造影で何を診断，評価できるか

著者： 水野杏一 ,   桜田真己

ページ範囲：P.1172 - P.1173

ポイント
1）重症度の把握ができ，治療法の選択に有用である．
2）冠動脈内血栓像，複雑な冠動脈病変は院内でのcardiac eventの発症率が高い．
3）リスクファクターに対する治療効果の判定が可能である．
4）不安定狭心症が疑われた場合には，時機を逸せず早急に冠動脈造影を実施すべきである．

心筋梗塞へのアプローチ

急性心筋梗塞の発生機序

著者： 本宮武司

ページ範囲：P.1174 - P.1176

ポイント
1）心筋梗塞の成因は冠動脈の閉塞による心筋の虚血性壊死である．
2）心筋の壊死には凝固壊死と，閉塞冠動脈の再灌流が関与する収縮帯壊死がある．
3）冠動脈の閉塞機序は血栓が主であり，他に，粥状動脈硬化の成長増大，冠動脈スパズム，塞栓などがある．
4）冠動脈が突然閉塞する引き金としては粥腫内膜の破綻が有力である．

いつ急性心筋梗塞を疑うか

著者： 滝澤明憲

ページ範囲：P.1178 - P.1179

ポイント
1）典型的な心筋梗塞の胸痛は，前胸部の絞められる，押さえられる，焼けつくような感じの苦しさで，不安感，冷汗，嘔気，嘔吐などを伴うことが多い．狭心症より持続は長く，痛みの程度も強い．
2）胸痛の持続は数時間が普通で，30分〜1時間ぐらいで治ることもあるが，「治った」後も軽度の違和感が何時間も残るのが普通である．
3）糖尿病患者や高齢者では，胸痛の程度が軽かったり，まったく訴えない者もある（息苦しい，元気がないなどの訴え）．
4）ニトログリセリンの舌下により痛みが軽減することがしばしばみられるが，狭心症のように完全には消失しない．
5）梗塞前狭心症が半数以上で認められる．

急性心筋梗塞の心電図診断とそのpitfall

著者： 長谷川彰彦 ,   吉本信雄

ページ範囲：P.1180 - P.1184

ポイント
1）急性心筋梗塞においては，典型的な心電図所見を認める場合，胸痛および心筋逸脱酵素の上昇があれば，診断は容易である．
2）non-Q波心筋梗塞や左脚ブロックでは梗塞の診断が難しい．また急性心筋梗塞類似の心電図所見を呈する疾患もある．
3）心電図の経時的変化や，過去に記録した心電図との比較が，診断上有用である．

急性心筋梗塞の生化学的診断とその進歩

著者： 野村雅則 ,   石井潤一

ページ範囲：P.1185 - P.1187

ポイント
1）急性心筋梗塞の発症4時間以内の診断に，ミオグロビンやCKMMアイソフォームはCKやCKMBより有用である．
2）心筋の構造蛋白であるミオシン軽鎖Iは，再疎通の影響を受けにくい梗塞サイズ指標である．
3）ミオグロビンやCKMMアイソフォームを測定すれば，CKより早期に梗塞責任冠動脈の再疎通の判定が可能である．

急性期冠動脈造影はいつ必要か

著者： 玉井秀男

ページ範囲：P.1188 - P.1189

ポイント
冠動脈造影はいつ必要か
1）一般的なCAGの時期
　心室中隔破裂などの合併症に対する外科
　治療の必要な時
2）再疎通療法とCAGの時期
　①静脈内血栓溶解療法
　　軽症例……1〜2週間後
　　重症例……PTCA，CABGが必要な時
　②PTCR，PTCA，CABG
　　軽症例……原則として6時間以内
　　重症例……PTCA，CABGが必要な時

心筋梗塞後患者に対してどの検査が必要か

著者： 星野恒雄

ページ範囲：P.1190 - P.1191

ポイント
1）予後を決定する因子は，①心機能障害の程度，②残存心筋虚血の有無，③不整脈の程度，である．
2）残存心筋虚血の評価では，梗塞部心筋のviabilityと，梗塞部および非梗塞部心筋の虚血の評価が大切である．
3）心機能評価は，心エコー法，RI心アンギオグラフィ，心臓カテーテル検査，それぞれの特徴を生かして検査すべきである．
4）ホルター心電図での不整脈チェックは，予後との関係で重要である．
5）リハビリテーションは，プログラム進行基準を参考に安全かつ迅速に進める．

陳旧性心筋梗塞をどのように診断，評価するか

著者： 門脇謙

ページ範囲：P.1192 - P.1193

ポイント
1）突然，外来を受診する患者には，狭心症の不安定化，再梗塞や心不全症状が多い．
2）無症候性心筋虚血患者は，ホルター心電図運動負荷や薬物負荷試験によって一過性の心筋虚血が発生する．
3）いずれの場合も，臨床症状，合併症や治療経過など，病歴の詳細な検討を要する．
4）冠動脈造影は不可欠で，左心機能と心筋の生存能を同時に評価する．
5）高度の残存狭窄や閉塞像をみる場合，PTCAやCABGなどの血行再建によって，収縮機能が回復する虚血心筋（stunned，hibernating心筋）を確認する．

狭心症の治療

治療法からみた狭心症の分類

著者： 田村勤

ページ範囲：P.1196 - P.1197

　狭心症は，冠動脈から心筋へ供給される血流量が絶対的または相対的に不足した状態で生じるが，従来より種々の観点から分類が行われてきた（表1）．これらの分類上，安定狭心症のうち，労作により生じる労作性狭心症では器質的病変をもつ例が多く，夜間から早朝に起きる安静時狭心症では冠攣縮性狭心症が多い．また，心不全のNYHAの重症度分類と類似した分類法にCCS分類がある（表2）．

安定狭心症に対する治療法の選択

著者： 延吉正清

ページ範囲：P.1198 - P.1199

　狭心症を治療するうえで重要なことは，その原因に冠攣縮が関与しているか否かである．通常，安定狭心症は冠攣縮の関与は非常に少ない．今回のテーマが安定期狭心症であるので，この点につき解説したいと思う．
　安定型狭心症はいわゆるclassicalな狭心症で，通常高度の冠狭窄が存在し，労作や興奮などにより冠狭窄部より末梢部への心筋の酸素需要に対し，供給が不十分なために酸素欠乏症が起こり，そのために胸部圧迫感を主とする症状をきたすものである．高度冠狭窄に冠攣縮の関与している症例も存在する1）が，むしろまれである．この安定型狭心症は通常，運動負荷試験で陽性を示すので，診断は比較的容易である．さて治療法であるが，治療の目的には2つある．

不安定狭心症に対する治療法の選択

著者： 会沢治 ,   土師一夫

ページ範囲：P.1200 - P.1203

ポイント
1）不安定狭心症の治療の基本は薬物療法であり，本症の多くが薬物療法単独で安定化する．
2）一部の薬物治療抵抗性の不安定狭心症では，非薬物治療適応の判断を迅速・的確に行うことが重要である．
3）薬物治療抵抗性狭心症に対する緊急PTCA，CABGの治療成績は，安定化した後の待機的PTCA，CABGに比べて良好とはいえないので，その適応選択は慎重に行わなければならない．

狭心症に対する薬物治療の実際

著者： 平田健一 ,   横山光宏

ページ範囲：P.1204 - P.1207

ポイント
1）狭心症に対する薬物療法は症例の病態を十分に理解して行う．
2）労作狭心症に対する治療はβ遮断薬が，安静狭心症にはCa拮抗薬が主体となり，亜硝酸薬はいずれの病態の狭心症にも使用される．

狭心症に対するPTCA

著者： 藤井謙司 ,   東野順彦 ,   南野隆三

ページ範囲：P.1208 - P.1209

　1977年Gruntzig1）により始められたPTCAは，その後の器材の進歩，術者の熟練により，今や冠動脈バイパス術と並ぶ冠動脈再建術として普及している．本稿ではとくに狭心症に対するPTCAの適応，成績，さらに問題点について概説する．

冠動脈バイパス手術の適応とその進歩

著者： 一色高明

ページ範囲：P.1210 - P.1212

ポイント
1）冠動脈バイパス術の対象はPTCAの対象よりも重症例が多いが，その成績や長期予後はほぼ同等である．
2）長期開存率に優れる動脈グラフトを用いることが最近の傾向である．
3）胃大網動脈などの新しい動脈グラフトも積極的に使用されつつある．
4）1枝病変例は原則として冠動脈バイパスの適応ではない．
5）左主幹部病変と2枝完全閉塞を伴う3枝病変例は冠動脈バイパス術の絶対適応である．
6）PTCAの成績が不良なことが予想される病変を2枝以上に認める多枝病変例は冠動脈バイパス術の相対的適応である．

危険因子の管理とその効果

著者： 松田泰雄 ,   松田昌子

ページ範囲：P.1213 - P.1215

ポイント
1）抗コレステロール剤の冠動脈疾患進展の予防効果は十分期待できる．
2）糖尿病のコントロールで冠動脈疾患のリスクを減じるといった明確なデータはない．
3）高血圧はどのような方法で降圧するかが問題である．
4）禁煙で心筋梗塞のリスクは下がる．

狭心症患者に対する検査・手術と術前の評価

著者： 田中直秀 ,   住吉徹哉

ページ範囲：P.1216 - P.1218

ポイント
　狭心症を有する患者の検査・手術を行う場合，以下のことが重要である．
1）患者の狭心症の病態・重症度を明らかにする．
2）運動負荷試験，心エコー図，負荷心筋シンチグラムにより，心筋虚血の閾値，心機能，心筋虚血の範囲を評価する．
3）可能な限り冠動脈造影を行い，器質的冠動脈病変の重症度を評価し，術前のPTCA，CABG，術中IABPなどの処置を行うことによって，比較的安全に手術を施行できる．

心筋梗塞の治療

急性心筋梗塞プライマリケアのポイント

著者： 守内郁夫 ,   三船順一郎

ページ範囲：P.1220 - P.1221

ポイント
1）急性心筋梗塞は発作を起こしてから2時間以内の早期に，主に心室細動によって死亡するものが多いので，できるだけ早く診断し，できるだけ早くCCU（Coronary Care Unit）のあるような病院へ入院させることが最も重要である．
2）早期診断のためには発作時の症状が最も重要で，30分以上続く胸痛を訴えたときには本症を疑い，しかるべき処置を早くすべきである．
3）発作時の処置としては，安静，塩酸モルヒネ5〜10mg筋注による鎮痛，酸素吸入，心室細動の予防としてのリドカイン（キシロカイン®）50〜100mgの静注（徐脈には硫酸アトロピン静注）などを行う．

急性心筋梗塞に対するt-PAの適応と実際

著者： 石原正治 ,   佐藤光

ページ範囲：P.1222 - P.1225

　急性心筋梗塞は，冠動脈内の血栓形成により冠血流が途絶され，冠動脈の支配領域に心筋の壊死を生じて発症する．冠閉塞による心筋壊死は，まず冠動脈の支配領域中央の心内膜側に生じ，時間の経過とともに周辺や心外膜側へと広がる（wavefront現象）1）．このwavefront現象は，心筋壊死が冠動脈の支配領域内に広く波及する前に冠動脈の閉塞を解除すれば，心筋salvageにより梗塞面積を縮小することが可能であることを示唆する．心筋梗塞は多くの場合すでに述べたように冠動脈内血栓の形成により生じるため，薬物による血栓溶解により冠動脈の閉塞を解除し，血流を再開することができる．このようにして再開された血流は，心筋壊死の周辺や心外膜側への波及を抑え，閉塞冠動脈の支配領域にあって壊死の危険にさらされている心筋をsalvageし，梗塞面積を縮小することが期待される．
　このような急性心筋梗塞に対する血栓溶解療法は，臨床的には，Fletcherらによるストレプトキナーゼの静脈内投与法やRentropらによる冠動脈内注入法の試み以来，本邦でもウロキナーゼを用いて普及している．

急性心筋梗塞に対するPTCA

著者： 鈴木紳

ページ範囲：P.1226 - P.1228

ポイント
1）心筋梗塞急性期の再疎通療法には，血栓溶解療法とdirect PTCAがあるが，その選択は施設の能力において決めるべきである．
2）心原性ショックの場合はdirect PTCAを第1選択とするのがよい．
3）血栓溶解療法が成功し，TIMI grade II度以上の血流が得られたときには，引き続いてのPTCAは控えるほうがよい．
4）今後は急性心筋梗塞の診断がつき次第，血栓溶解剤の静注を開始し，カテーテル室の準備ができた時点で造影を行ってPTCAの適応を決めるのが最も効率的である．

急性心筋梗塞の心不全に対する治療

著者： 加藤修

ページ範囲：P.1230 - P.1233

ポイント
急性心筋梗塞の心不全の病態と診断
1）まず心不全の病因（左心不全，右室梗塞，機械的合併症）の鑑別診断が早急に必要である．
2）次に心不全の重症度と体循環不全の程度の把握をすべきであるが，注意すべきことは，入院時の心不全の程度のみにとらわれず，入院までの状態や心電図，心エコー所見などより総合的に判断されるべきである．
3）原則的に，心不全を伴うAMI例は緊急CAGが必要である．
心不全に対する治療法の選択と注意点
1）心不全を伴うAMI例は，発症からの時間にかかわらず再疎通療法の適応となる．t-PA静注を早急に開始し，ただちに緊急CAGを行う必要がある．再疎通が得られていなければ，緊急PTCAによる再疎通が図られるべきである．
2）薬物治療やIABPの効果は再疎通の有無により強く影響され，補助循環の効果も再疎通が得られなければ効果は期待できない．
3）血行動態，急性期冠血管病変，再疎通の有無により最終的な治療法（薬物療法，IABP，補助循環，緊急A-C bypass）が決定される．

高齢者急性心筋梗塞の治療と問題点

著者： 樫田光夫

ページ範囲：P.1234 - P.1236

ポイント
1）高齢者の心筋梗塞は，保存的療法では，若年者に比べ明らかに予後不良である．
2）経静脈的血栓溶解療法は，高齢者心筋梗塞の予後を改善するが，出血性合併症の発生頻度も高く，適応は慎重にすべきである．
3）primary PTCAは再開通率が高く，残存狭窄が少なく，出血性合併症もないことから，高齢者心筋梗塞の治療に期待される治療法である．
4）現時点での高齢者心筋梗塞に対する治療は，症例ごとに各施設で最も再開通率が高く，合併症発生率が低い方法を選択すべきである．

梗塞後狭心症の治療

著者： 鈴木孝彦 ,   池田浩志郎 ,   伊藤文則 ,   村上陽

ページ範囲：P.1237 - P.1239

ポイント
1）梗塞後狭心症を生ずる患者は多枝疾患，非貫壁性心筋梗塞をもつ場合が多く，予後不良の1因子である．
2）内科的治療に抵抗する場合はIABP挿入後にPTCAもしくはCABGを考慮する．

心筋梗塞後患者の治療指針

著者： 光藤和明 ,   藤井理樹

ページ範囲：P.1240 - P.1244

ポイント
1）退院時期にある，安定した心筋梗塞患者に対する薬物療法は，
　①再開通した冠動脈の再閉塞の予防
　②二次予防（長期的にみた再梗塞の予防）
　③残存する一過性虚血の予防
　④心不全，不整脈などの合併症の治療
などを目的とする．
2）退院前の冠動脈造影は一般的には虚血の危険性の高い症例に行うが，急性期再開通療法を積極的に行っている施設ではほぼ全例に冠動脈造影は行われている．
3）PTCAなどインターベンションの適応は，一般の待期的PTCAとほぼ同様に考えて差し支えないが，左室心筋の回復が十分でない可能性を考慮に入れておく必要がある．
4）リハビリテーション：運動プログラムの適応には，再開通できたかどうか，合併症があるかどうかにより大きな差がある．柔軟な対応が必要である．
5）冠動脈硬化の危険因子の制御：喫煙と脂質代謝異常の制御により二次予防を期待し得る．高血圧，糖尿病のコントロールに関しては二次予防の効果は明らかでないが，全体的な予後を考えて良好なコントロールを保つようにする．

再梗塞防止のための治療と効果

著者： 出川敏行

ページ範囲：P.1246 - P.1249

ポイント
1）急性心筋梗塞の治療法は，近年になり保存的治療法からPTCA，CABGの積極的適応へと大きな変貌をとげ，予後の改善に大きく貢献している．
2）それでも心筋梗塞の二次予防には，依然薬物療法と冠危険因子の除去が重要であることには変わりない点を留意すべきである．
3）薬物療法では，β遮断薬，抗血小板凝集薬が有効であることが統計学的に証明されている．

陳旧性心筋梗塞患者に対する検査，手術

著者： 上松瀬勝男

ページ範囲：P.1250 - P.1251

ポイント
1）責任冠動脈のみならず他枝病変も把握する．
2）責任冠動脈支配領域心筋のviabilityを心筋シンチグラフィにて確認する．
3）左心カテーテル，造影にてLVEDP，左室瘤の有無を検討する．
4）LVEDP 20mmHg以上，LVEF30％以下，ラシックス®80mg/日を要する心不全，NYHA IV度，左主幹病変，心筋梗塞スコア13以上では手術成績不良である．
5）術前検査としては他臓器機能のチェックも重要である．

トピックス

心筋viability

著者： 今井嘉門

ページ範囲：P.1252 - P.1253

ポイント
1）心筋viabilityとは，虚血性心疾患のため心筋収縮能が障害されているが，心筋細胞がまだ壊死には至らず回復の可能性のある状態をいう．
2）冠灌流の障害の程度よりstunned myocardiumとhibernating myocardiumに分けられる．
3）心筋にviabilityが存在するにもかかわらず，長期間虚血の状態が持続すると，不可逆的な壁運動に移行する可能性があるので，viabilityの有無を早期に評価すべきである．
4）心筋viabilityの診断方法には，負荷タリウム心筋シンチグラフィ，PET，ドブタミン負荷心エコー図などがある．

hibernationとstunned myocardium

著者： 佐田政隆 ,   芹澤剛

ページ範囲：P.1254 - P.1255

ポイント
1）stunningとは，一定期間の虚血の後，壊死に至らなかった心筋に壁運動異常が遷延する現象をいう．
2）hibernationとは，慢性的な虚血下でviableな心筋に壁運動異常が持続する状態をさす．
3）viableな心筋は，核医学検査や各種の刺激試験によって判定することができる．

冠動脈硬化の退縮

著者： 岩瀬孝 ,   中西成元

ページ範囲：P.1256 - P.1259

ポイント
1）動物実験や疫学的研究から，血清脂質の改善により冠硬化の進展阻止や退縮が得られるとされ，積極的なrisk factorinterventionの妥当性を支持する．
2）造影法による退縮に関する研究では狭窄度の改善＝atheromaの退縮を意味せず，研究上の限界がある．退縮率は従来の報告から2.3〜4.7％とされている．

冠動脈内超音波検査法

著者： 平井寛則 ,   出川敏行 ,   山口徹 ,   町井潔

ページ範囲：P.1260 - P.1263

　現在，冠動脈内超音波検査法には，①血管内超音波法，②カテーテル型ドップラー法，の2つの方法がある．血管内超音波法は超音波断層法であり，血管断面の形態とその組織性状の観察に有用である．カテーテル型ドップラー法は血管内血流速度の測定に用いられている．
　本稿では最近，とくにその臨床的価値が高まっている血管内超音波法（intravascular ultra-sound：IVUS imaging）について紹介する．

冠動脈ステントとアテレクトミー

著者： 木村剛

ページ範囲：P.1264 - P.1265

ポイント
1）Palmaz-Schatz stent
2）Directional atherectomy
3）Rotational atherectomy
4）Extraction atherectomy
5）Excimer laser angioplasty

座談会

狭心症の治療と問題点

著者： 齋藤滋 ,   林田憲明 ,   田村勤 ,   山口徹

ページ範囲：P.1267 - P.1278

　山口（司会）本日は「狭心症の治療と問題点」ということで，現在第一線でご活躍の先生方にお集まりいただきました．狭心症の治療における問題点を少し洗い出してみたいと思います．

カラーグラフ 電子内視鏡による大腸疾患の診断・6

腸結核

著者： 多田正大

ページ範囲：P.1279 - P.1283

　いろいろな大腸疾患のうち，日本人に増加している疾病と減少しているものがある．腸結核も著しく減少している炎症性疾患である．治癒期（瘢痕期）の病像を内視鏡観察する機会は少なくないが，活動期の炎症を経験することは目立って減少している．その理由は，私達の生活環境の向上，化学療法の普及などによって肺結核が激減していることにほかならない．
　腸結核は肺結核患者が結核菌の混じった喀痰を嚥下することによって，腸管の中ではリンパ装置の豊富な回盲部を中心に炎症をきたすものである．肺に病変がなく，腸管単独に炎症をきたすこともある（孤在性腸結核症）が，そのようなケースは稀である．

演習

心エコー図演習

著者： 竹中克

ページ範囲：P.1285 - P.1289

45歳男性が呼吸困難を訴えて来院した
　既往歴　特記事項なし
　家族歴　特記事項なし

目でみるトレーニング

ページ範囲：P.1290 - P.1295

グラフ 内科医のための胸部X-P読影のポイント・11

サルコイドーシス—肺野病変を呈する症例

著者： 田中茂 ,   西村浩一 ,   長井苑子

ページ範囲：P.1296 - P.1303

症例
　患者　24歳，女性
　主訴　労作時呼吸困難（H-J II度）

総合診療minimum requirement

高血圧の治療・3—α1遮断剤，中枢性交感神経抑制薬，血管拡張剤，妊娠中の降圧剤，非薬物的治療

著者： 伊藤澄信

ページ範囲：P.1305 - P.1307

point
●α1遮断剤
　HDLコレステロールを上げ，排尿障害を改善させる．
　起立性低血圧に注意．
●中枢性交換神経抑制剤，血管拡張剤はファーストチョイスではない．
●妊婦に対しては通常の降圧剤のほとんどが使えないことに留意する．
●非薬物的療法
　減塩，肥満防止，アルコールの制限，高脂血症の改善，禁煙，運動などが重要である．
　塩分制限の患者指導ができるように食品の塩分量を理解することも大切．

臨床医のための分子生物学・3

「人間の起源」の分子生物学

著者： 長野敬

ページ範囲：P.1308 - P.1312

●「人間の起源」の神話と科学
　人間はいつも人間自身の起源に多大の関心をもってきた．どの民族も自分たちの創造神話をもっている．エスキモーのアカパグ族では，創造主となったのは聖なる大カラスで，最初のものは失敗作であり，これは谷底にポイ捨てして，次にようやく人間ができたという．捨てられた試作品はのちに世の中で悪さをする悪霊になった．儀式ばって原始の海をかきまわすイザナギ，イザナミとか，アダムを眠らせておいて肋骨を引き抜く神様よりも，あっけらかんとしていて好感がもてる．
　神話は次第に科学に席をゆずる．というよりも，むしろ別世界に棲みわけるようになる．しかし，米国のファンダメンタリズムのように，聖書の7日間というのはまさに7日であり，われわれは聖なる記述のバーゲン・セールはしないと頑張る向きも時にはある．1981年にアーカンソー州では，（仮説であり，それゆえ否定することのできる）ダーウィンの進化論と，（仮説であり，それゆえ科学の一部といえる）創造説話を，高校の理科の内容としてともに享受すること，そういう平衡取扱い法案が州法として成立した（図1）．

心療内科コンサルテーション・4

慢性の痛みをどのように治療するか

著者： 村岡衛

ページ範囲：P.1313 - P.1316

慢性の痛みとは
「慢性疼痛，慢性痛，心因性疼痛，身体表現性疼痛障害，原因不明の痛み」などという言葉で表現される痛みは，治療が難しい痛みという言葉に置き換えられる．では，痛みとは何か，という問題を明らかにして議論を進める必要があろう．国際疼痛学会の定義に従っておきたい1）．その定義とは次のとおりである．「痛みとは不快な感覚的，情動体験で，実質的あるいは潜在的な組織損傷を伴うか，またはその損傷を表す．」
　痛みを主訴にした患者を目の前にしたとき，通常，医師はその痛みがあるのか否か，その痛みの原因は何かと考える．そして原因に対する治療を行い，それで改善すれば，それで終わりであることは言うまでもない．多くの患者はそれで解決し得る．しかし，様々な検査で異常が見つからないとき，次のような会話が成立するかも知れない．

基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質

55巻6号（2018年5月発行）

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

55巻4号（2018年4月発行）

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬

55巻3号（2018年3月発行）

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

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特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト

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特集 骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

54巻2号（2017年2月発行）

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54巻1号（2017年1月発行）

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53巻12号（2016年11月発行）

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること

53巻11号（2016年10月発行）

特集 主治医として診る高血圧診療

53巻10号（2016年9月発行）

特集 超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント

53巻5号（2016年4月発行）

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題 急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集 いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

49巻4号（2012年4月発行）

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻13号（2011年12月発行）

今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代

48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか

48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題 内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻13号（2009年12月発行）

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス

46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

今月の主題 内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を

46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題 苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

46巻2号（2009年2月発行）

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

45巻13号（2008年12月発行）

特集 目でみる診療基本手技

45巻12号（2008年12月発行）

今月の主題 末梢血検査異常　何を考え，どう対応するか

45巻11号（2008年11月発行）

今月の主題 浮腫をどう診るか

45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

45巻8号（2008年8月発行）

今月の主題 内科医のためのがん診療Update

45巻7号（2008年7月発行）

今月の主題 主治医として診る後期高齢者

45巻6号（2008年6月発行）

今月の主題 実践！　糖尿病診療

45巻5号（2008年5月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

9巻12号（1972年11月発行）

今月の主題

9巻11号（1972年10月発行）

今月の主題

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9巻9号（1972年8月発行）

今月の主題

9巻8号（1972年7月発行）

今月の主題

9巻7号（1972年7月発行）

特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

9巻6号（1972年6月発行）

今月の主題

9巻5号（1972年5月発行）

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9巻4号（1972年4月発行）

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臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

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臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

7巻5号（1970年5月発行）

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今月の主題

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6巻11号（1969年11月発行）

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6巻10号（1969年10月発行）

今月の主題

6巻9号（1969年9月発行）

今月の主題

6巻8号（1969年8月発行）

今月の主題

6巻7号（1969年7月発行）

今月の主題

6巻6号（1969年6月発行）

今月の主題

6巻5号（1969年5月発行）

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6巻4号（1969年4月発行）

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6巻3号（1969年3月発行）

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6巻2号（1969年2月発行）

今月の主題

6巻1号（1969年1月発行）

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5巻12号（1968年12月発行）

5巻11号（1968年11月発行）

5巻10号（1968年10月発行）

5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

4巻10号（1967年10月発行）

4巻9号（1967年9月発行）

4巻8号（1967年8月発行）

4巻7号（1967年7月発行）

4巻6号（1967年6月発行）

4巻5号（1967年5月発行）

4巻4号（1967年4月発行）

4巻3号（1967年3月発行）

4巻2号（1967年2月発行）

特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

今月の主題

3巻11号（1966年11月発行）

今月の主題

3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

今月の主題

3巻8号（1966年8月発行）

今月の主題

3巻7号（1966年7月発行）

今月の主題

3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

今月の主題

3巻4号（1966年4月発行）

今月の主題

3巻3号（1966年3月発行）

今月の主題

3巻2号（1966年2月発行）

今月の主題

3巻1号（1966年1月発行）

今月の主題

2巻12号（1965年12月発行）

今月の主題

2巻11号（1965年11月発行）

今月の主題

2巻10号（1965年10月発行）

2巻9号（1965年9月発行）

今月の主題

2巻8号（1965年8月発行）

今月の主題

2巻7号（1965年7月発行）

今月の主題

2巻6号（1965年6月発行）

今月の主題

2巻5号（1965年5月発行）

今月の主題

2巻4号（1965年4月発行）

今月の主題

2巻3号（1965年3月発行）

今月の主題

2巻2号（1965年2月発行）

今月の主題

2巻1号（1965年1月発行）

今月の主題

1巻9号（1964年12月発行）

今月の主題

1巻8号（1964年11月発行）

今月の主題

1巻7号（1964年10月発行）

今月の主題

1巻6号（1964年9月発行）

今月の主題

1巻5号（1964年8月発行）

今月の主題

1巻4号（1964年7月発行）

今月の主題

1巻3号（1964年6月発行）

今月の主題

1巻2号（1964年5月発行）

今月の主題

1巻1号（1964年4月発行）

今月の主題
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