medicina29巻8号

1992年08月発行

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療 空洞性病変

空洞を生じる細菌感染症

著者： 松岡緑郎¹

所属機関： ¹公立昭和病院・呼吸器科

ページ範囲：P.1383 - P.1385

ポイント
1）空洞を生じる細菌性肺炎の病原菌は黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus），肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）である．
2）両者とも基礎疾患の有する症例に発生しやすい．特に肺炎桿菌はアルコール多飲者，糖尿病患者に多い．
3）胸部X線写真上は黄色ブドウ球菌肺炎は多発性の陰影，肺炎桿菌肺炎は上葉に好発し，容積の増大を伴うconsolidationを呈する．
4）空洞形成を認め，鑑別すべき疾患は，肺結核症，非定型抗酸菌症，嫌気性肺炎，肺膿瘍，肺真菌症，癌性空洞，Wegener肉芽腫症などである．
5）黄色ブドウ球菌肺炎の治療第一選択剤は第1，第2世代のセフェム剤，肺炎桿菌肺炎は第2，第3世代のセフェム剤である．