medicina29巻9号

1992年09月発行

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために 肝硬変診断の定石とPitfall

肝硬変の重症度のとらえ方

著者： 柴田実¹

所属機関： ¹健康保険川崎中央病院・内科

ページ範囲：P.1558 - P.1561

ポイント
1）肝硬変の重症度は病因，身体所見，病態，肝機能検査，画像検査，合併症などを総合して経時的にとらえる．
2）GOT，GPT，γ-グロブリン，ZTTなどの一般肝機能検査は重症度と無関係であり，凝固機能，蛋白合成能やICG，アミノ酸Fisher比などの肝予備能を反映する検査項目が重要である．
3）Child-Pugh分類（Pugh score）は，簡便性，経済性，信頼性に優れた最も有用な重症度判定基準である．Pugh scoreが9以上に上昇した場合の長期予後は極めて不良である．