medicina29巻9号

1992年09月発行

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために 肝硬変でみられる病態とその治療の定石

肝硬変でみられる呼吸・循環系の異常

著者： 桑平一郎¹

所属機関： ¹東海大学医学部・第2内科

ページ範囲：P.1584 - P.1586

ポイント
1）肝硬変では，しばしば低酸素血症を認める．病態生理学的原因は個々の症例により異なるが，換気血流比不均等，肺内外の動静脈シャント，拡散障害が関与すると考えられる．
2）肝硬変の非代償期には胸水貯留をきたすことがある．通常，右側で黄色透明の漏出液を呈し，大部分腹水貯留に伴い出現する．
3）稀ではあるが，肝硬変に肺高血圧を合併することが知られる．発生機序に関していくつかの説があるが，原因はいまだ明らかでない．
4）肝硬変では循環器系の異常として，循環血液量の増加，門脈大循環シャント，血管拡張性物質の不活化による血中での増加などにより，心拍出量増大，末梢血管抵抗減少といういわゆるhyperdynamicstateがみられる．