medicina29巻9号

1992年09月発行

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために 肝硬変でみられる病態とその治療の定石

肝硬変でみられる消化管出血とその治療

著者： 板倉勝¹

所属機関： ¹東海大学東京病院消化器肝臓病センター・内科

ページ範囲：P.1592 - P.1595

ポイント
1）胃食道静脈瘤，胃十二指腸潰瘍，conges-tive gastropathy・胃炎が主な出血病変であるが，直腸静脈瘤など異所性静脈瘤にも注意を要する．
2）静脈瘤出血に対しては，バルーンタンポナーデ，内視鏡的硬化療法，手術療法が行われるが，門脈血行動態と，原疾患の肝機能障害の程度を念頭に置いて治療計画をたてる．
3）胃十二指腸潰瘍，粘膜病変の治療は，H²受容体拮抗剤，プロトンポンプインヒビター，制酸剤などの攻撃因子抑制剤に加えて，肝硬変に伴う粘膜防御因子の低下，特に粘膜血流低下を改善させる薬剤を併用する．
4）出血により誘発される肝不全の予防・治療対策も同時に行う．