medicina3巻10号

1966年10月発行

診断のポイント

妊婦の無症候性細菌尿

著者： 松田静治¹

所属機関： ¹順大・産婦人科

ページ範囲：P.1421 - P.1422

意義と頻度
　婦人の尿路は解剖学的にも生理学的にも性器との関係が密接で，外陰，腟には生理的状態においてすら，常在菌が数多く存在しているため，尿路はつねに感染の危機にさらされているといつても過言でない。事実男子に比べて婦人における尿路感染症の発生頻度は数倍にも達する。さらに加えて妊婦では尿路が妊娠により局所的な影響を強く受けるようになる。すなわち下部尿路（膀胱，尿道）は妊娠月数の進むにつれ，増大した子宮の圧迫を受け膀胱は形態的に変形をきたし，膀胱壁の弛緩が起こる。これの進んだ状態として分娩時には児頭の圧迫などの影響も加味されるから必然的に産褥期に短期間の膀胱麻痺をまねきやすい。したがつて妊婦には尿滞留などの誘因により細菌感染の機会が増加するのは当然である。しかもなお仕末の悪いことは自覚症状がほとんどないため，無症候性細菌尿といつても一般の関心をひかず，尿検査を行なわないかぎり看過されるおそれがあることである。このような潜在性の腎盂腎炎を含む妊婦の無症候性細菌尿（この場合細菌尿とは尿1ml当り菌数が10⁵＝10万以上のものをいう）はしばしばみられるもので，なかには数年間にわたり進行し，患者は腎不全症状がはつきりするまで重篤なことに気がっかずにすごしてしまうことがある。とくに注目すべきは妊娠中毒症患者に細菌尿の頻度が高い点で，これは高血圧患者に比較的高率に尿路感染症が合併しているという報告とあわせて興味深い。