medicina30巻10号 | 医学書院_医療情報サービス

増刊号これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント頭頸部X線写真の読み方

頭頸部の単純X線解剖

著者：加山英夫 , 志賀逸夫

ページ範囲：P.8 - P.16

はじめに
　CTとMRIの普及により，頭蓋単純撮影と顔面骨単純撮影の脳実質内病変における臨床的意義は限られたものとなったが，外傷や骨疾患，脳実質外腫瘍では依然として大きな役割を占めている．本稿では，正常頭蓋単純撮影と顔面骨単純撮影についてX線解剖を中心に解説する．

頭頸部X線写真読影のすすめ方

著者：加地辰美

ページ範囲：P.17 - P.20

はじめに
　頭頸部は大小種々の骨が複雑に絡み合って構築されており，一方向だけの写真では読影に限界があり，必ずといって良いくらい多方向撮影が必要とされる．したがって，その読影には多方向からの詳細な解剖学的知識が要求される．また頭蓋骨は新生児，小児から成人にかけて大きく変化するために，縫合の閉じる時期など，新生児，小児に特有な正常解剖を知っておく必要がある．
　頭頸部に限らず，どの部位の写真でも読影のすすめ方に特別なコツなどはなく，正常解剖を知り，正常の写真に慣れることが基本であることは周知である．次の段階として疾患を知ることである．強いて読影のコツを挙げるなら，疾患を知って読影することであろう．

頭蓋骨透亮像

著者：熊倉俊一 , 石倉浩人 , 小林祥泰

ページ範囲：P.21 - P.27

症例提示（図1）
患者：54歳，女性，無職
主訴：動悸，労作時息切れ，全身倦怠感，腰痛

頭蓋骨の骨硬化像

著者：鈴木恵子 , 高田ゆかり

ページ範囲：P.28 - P.31

症例提示（図1）
患者：61歳，女性，主婦
主訴：めまい

トルコ鞍拡大像

著者：百島祐貴 , 志賀逸夫

ページ範囲：P.32 - P.34

症例提示（図1）
患者：47歳，男性
主訴：末端肥大症

単発性頭蓋内石灰化像

著者：池田俊昭 , 菅信一

ページ範囲：P.35 - P.38

症例提示（図1）
患者：1カ月，女児
主訴：痙攣

多発性頭蓋内石灰化像

著者：柳町徳春

ページ範囲：P.39 - P.42

症例提示（図1）
患者：34歳，女性，主婦
主訴：頭痛，痙攣

Bare orbit

著者：潮田隆一

ページ範囲：P.43 - P.47

症例提示（図1）
患者：2歳，男児
主訴：右眼球突出，頭蓋変形

視神経管拡大像

著者：棚田修二 , 菅原敬文 , 濱本研

ページ範囲：P.48 - P.51

症例提示（図1）
患者：31歳，女性，ピアノ教師
主訴：左眼視力低下

上眼窩裂拡大像

著者：高橋元一郎 , 礒田治夫 , 伊藤龍彦

ページ範囲：P.52 - P.54

症例提示（図1）
患者：60歳，女性，主婦
主訴：左眼複視

歯槽硬線（lamina dura）の消失

著者：福田国彦 , 多田信平 , 川口良人

ページ範囲：P.55 - P.58

症例提示（図1）
患者：血液透析を15年間受けた35歳，男性
主訴：副甲状腺切除目的にて入院

鼻咽頭腫瘤像

著者：水谷弘和 , 水谷雅子 , 大場覚

ページ範囲：P.59 - P.63

症例提示（図1）
患者：13歳，男性
主訴：鼻閉，鼻出血

胸部X線写真の読み方

胸部の単純X線解剖

著者：津内保彦 , 児島完治

ページ範囲：P.66 - P.70

はじめに
　胸部単純X線撮影の目的は，肺や心臓の病変だけでなく，胸膜，縦隔，横隔膜，胸郭，胸壁の病変の診断にある．適切な条件で撮影された写真であることは最低限必要であるが，読影の際，X線解剖の十分な知識がなければ病変を見落としたり，また逆に正常構造を病変と見誤ったりする場合が生ずる．
　ここでは単純X線解剖について解説するが，臨床的に呼吸器症状があって胸部病変の存在を疑う場合，正面・側面2方向の撮影を行うのが一般的であるので，その正常解剖とnormal variationについて述べる．

胸部X線写真読影のすすめ方

著者：成松明子

ページ範囲：P.71 - P.74

はじめに
　胸部単純正面像では，肺の空気が陰性の造影剤の役目を果たすため，異常陰影の検出に優れている．ただし，肺血管や気管支などの肺の既存構造の偏位のみが病変の局在診断を示唆することもあり，常に正常解剖を念頭において読影をすすめることが重要である．
　また，縦隔病変は中央陰影の輪郭や縦隔線の偏位およびシルエットの消失などを目安に局在診断がなされる．

病変局在診断のためのサイン—Air bronchogram

著者：渡辺古志郎 , 神山圭介

ページ範囲：P.75 - P.79

症例提示（図1）
患者：79歳，男性
主訴：咳，血痰

病変局在診断のためのサイン—Extrapleural sign

著者：廣瀬正典 , 水野富一

ページ範囲：P.80 - P.82

症例提示（図1,2）
　患者：64歳，男性，会社員
　主訴：検診の胸部X線写真で異常を指摘された．

病変局在診断のためのサイン—Silhouette sign

著者：南学

ページ範囲：P.83 - P.86

症例提示（図1）
患者：55歳，女性，主婦
主訴：持続する咳

なかなか消失しない肺炎様陰影

著者：花岡秀人 , 似鳥俊明 , 蜂屋順一

ページ範囲：P.87 - P.90

症例提示（図1）
患者：73歳，男性，無職
主訴：咳嗽

肺野の孤立性病変—Coin lesion

著者：柿沼龍太郎 , 西脇裕

ページ範囲：P.91 - P.94

症例提示（図1）
　患者：71歳，女性，主婦
　主訴：症状はない．

肺野の孤立性病変—多発性空洞性病変

著者：松岡緑郎

ページ範囲：P.95 - P.99

症例提示（図1）
患者：60歳，男性，キリスト教牧師
主訴：咳嗽，喀痰，労作時呼吸困難

肺野の孤立性病変—単発性空洞性病変

著者：藤井忠重 , 田中正雄 , 半田健次郎

ページ範囲：P.100 - P.106

症例提示（図1）
患者：28歳，女性，主婦
主訴：発熱，咳嗽，悪臭痰

肺野の孤立性病変—多発性陰影

著者：金沢実 , 田坂定智 , 加勢田靜

ページ範囲：P.107 - P.111

症例提示（図1）
患者：29歳，男性，会社員
主訴：咳嗽

びまん性散布性陰影—粟粒陰影

著者：赤川志のぶ

ページ範囲：P.112 - P.116

症例提示（図1）
患者：23歳，女性，ウェイトレス
主訴：頭痛，発熱，倦怠感

びまん性散布性陰影—間質性陰影

著者：近藤哲理 , 冬野玄太郎

ページ範囲：P.117 - P.121

症例提示（図1）
患者：51歳，男性，銀行員
主訴：労作時呼吸困難

びまん性散布性陰影—蜂巣肺

著者：山田哲久 , 貞岡俊一 , 多田信平

ページ範囲：P.122 - P.126

症例提示（図1）
患者：67歳，男性，会社員
主訴：息切れ，動悸，乾性咳

固質化（Consolidation）

著者：小野容明

ページ範囲：P.127 - P.131

症例提示（図1）
患者：46歳，男性，会社員
主訴：発熱，湿性咳嗽

両側肺血管陰影減少像

著者：小島好文

ページ範囲：P.132 - P.134

症例提示（図1）
患者：生後4カ月の男児
主訴：心疾患の精査ならびに治療

一側肺門陰影縮小

著者：鈴木幸男 , 山口佳寿博

ページ範囲：P.135 - P.140

症例提示（図1）
患者：51歳，男性，会社員
主訴：労作時呼吸困難

両側肺門陰影拡大

著者：半田俊之介 , 西村洋

ページ範囲：P.141 - P.143

症例提示（図1）
患者：36歳，女性，無職
主訴：身体活動の低下

一側肺門陰影拡大

著者：杉山幸比古

ページ範囲：P.144 - P.147

症例提示（図1）
患者：64歳，男性，幼稚園バス運転手
主訴：胸部X線異常影の精査

線状・帯状陰影

著者：本田孝行 , 早坂宗治 , 蜂谷勤

ページ範囲：P.148 - P.151

症例提示（図1）
患者：67歳，男性，公務員
主訴：息切れ

一側肺の透過性亢進

著者：慶長直人 , 四元秀毅

ページ範囲：P.152 - P.155

症例提示（図1）
患者：36歳，女性，主婦
主訴：微熱，倦怠感

両側肺の透過性亢進

著者：高崎雄司

ページ範囲：P.156 - P.159

症例提示（図1）
患者：55歳，男性，会社員
主訴：労作時呼吸困難（Hug-Jones III〜IV度）

両側肺門リンパ節腫大

著者：瀧藤伸英

ページ範囲：P.160 - P.162

症例提示（図1）
患者：60歳，女性，主婦
主訴：胸部異常陰影

一側肺門リンパ節腫大

著者：本田泰人 , 阿部庄作

ページ範囲：P.163 - P.166

症例提示（図1）
患者：49歳，男性，寿司店経営
主訴：咳嗽，喀痰，体重減少

一側肺野濃度上昇

著者：粟井和夫 , 伊藤勝陽

ページ範囲：P.167 - P.170

症例提示（図1）
患者：86歳，男性，無職
主訴：呼吸困難

肺内石灰化像

著者：松迫正樹 , 荒木力

ページ範囲：P.171 - P.174

症例提示（図1）
患者：27歳，女性，主婦
主訴：特になし．

リンパ節の卵殻状石灰化

著者：志田寿夫

ページ範囲：P.175 - P.179

症例提示（図1）
患者：53歳，男性，金属鉱山削岩作業に11年従事
主訴：階段昇降時の息切れ，咳

胸膜腫瘤像

著者：小林龍一郎

ページ範囲：P.180 - P.182

症例提示（図1）
患者：55歳，男性，会社員
主訴：乾性咳嗽，労作時呼吸困難，胸痛

胸膜石灰化像

著者：田中満

ページ範囲：P.184 - P.185

症例提示（図1）
患者：52歳，男性，工場勤務者
主訴：動悸

肋骨切痕

著者：小泉淳

ページ範囲：P.186 - P.189

症例提示（図1）
患者：36歳，女性
主訴：倦怠感・発熱

前縦隔腫瘤像

著者：久住浩美 , 小林剛 , 竹政和彦

ページ範囲：P.190 - P.197

症例提示（図1）
患者：67歳，男性，無職
主訴：発熱

中縦隔腫瘤像

著者：毛利誠

ページ範囲：P.198 - P.201

症例提示（図1）
患者：69歳，女性，主婦
主　訴：嗄声

後縦隔腫瘤像

著者：小林成司

ページ範囲：P.202 - P.205

症例提示（図1）
患者：25歳，女性，会社員
主訴：胸部異常陰影

心拡大—全体的な心拡大

著者：宇井進

ページ範囲：P.207 - P.210

症例提示（図1）
患者：58歳，男性，製紙業
主訴：動悸，労作時呼吸困難

心拡大—右心房拡大

著者：石原和明 , 藤原直

ページ範囲：P.211 - P.213

症例提示（図1）
患者：1歳，男児
主訴：心拡大の精査

心拡大—右心室肥大

著者：中西正 , 栗林幸夫

ページ範囲：P.214 - P.216

症例提示（図1）
患者：59歳，男性
主訴：息切れ，動悸

心拡大—左心房拡大

著者：土田弘毅 , 木島幹博

ページ範囲：P.217 - P.222

症例提示（図1）
患者：52歳，女性，主婦
主訴：動悸，息切れ，両下肢痛

心拡大—左心室拡大

著者：原和弘

ページ範囲：P.223 - P.225

症例提示（図1）
患者：64歳，男，会社員
主訴：動悸

心拡大—左心縁の突出

著者：猿渡力 , 永田正毅

ページ範囲：P.226 - P.229

症例提示（図1）
患者：56歳，男性，会社員
主訴：左胸背部痛

心臓の石灰化

著者：原田昌彦 , 山口徹

ページ範囲：P.230 - P.235

症例提示（図1）
患者：56歳，女性
主訴：下肢の浮腫

右側大動脈弓

著者：奥田茂男

ページ範囲：P.236 - P.239

症例提示（図1）
患者：54歳，女性
主訴：無症状（健康診断時に指摘される）

腹部X線写真の読み方

腹部の単純X線解剖

著者：中塚誠之

ページ範囲：P.242 - P.245

はじめに
　腹部単純X線写真に描出されている正常解剖を理解することはさほど困難なことではないが，異常所見を読影する際にはより深い解剖の理解が必要となる．
　本稿では，腹部単純X線写真の解剖の把握にとどまらず，異常所見を解釈する上で必要となる解剖学的事項が理解できるよう書きすすめる．
　腹部単純X線写真で写し出されているものは，胸椎・腰椎・仙椎を含めた骨格器，腹膜腔，腹膜外腔，ガスを内包した消化管および臓器陰影である．これらの構造が，ガス，脂肪，それに液体を含めた軟部組織陰影および石灰化影のコントラストを手がかりとして判別可能となる．なお，骨格器の解剖につつては他の項目に譲る．

腹部X線写真読影のすすめ方

著者：永井純

ページ範囲：P.246 - P.249

はじめに
　腹部単純X線写真には大別して，ガス像，腹腔内液体貯留像，軟部組織陰影，石灰化像，および腹部を構成する骨性臓器が描出されてくる．読影に際しては，これらの所見を系統的に観察してゆくことが肝要である（表1）．
　各疾患については各論で詳説されるので，本稿ではこれらの所見について，何をポイントとして読影をすすめてゆくべきかについて概説する．

腹水

著者：大熊潔 , 平松京一

ページ範囲：P.250 - P.253

症例提示（図1）
患者：45歳，女性，主婦
主訴：腹部膨満

Gasless abdomen

著者：三浦弘志 , 湯浅祐二

ページ範囲：P.254 - P.257

症例提示（図1）
患者：38歳，女性，主婦
主訴：腹痛，嘔吐

腸管内ガス像

著者：永田博司

ページ範囲：P.258 - P.261

症例提示（図1）
患者：56歳，女性，主婦
主訴：腹痛

腹腔内遊離ガス像

著者：吉岡うた子 , 馬場忠雄 , 細田四郎

ページ範囲：P.262 - P.266

症例提示（図1）
患者：69歳，男性，無職
主訴：下腹部痛

胆道内ガス像

著者：富士匡 , 秋山哲司 , 蔵田さつき

ページ範囲：P.267 - P.270

症例提示（図1）
患者：73歳，男性
主訴：右悸肋部痛

門脈内ガス像

著者：岩田美郎 , 田中豊 , 松山正也

ページ範囲：P.271 - P.274

症例提示（図1）
患者：54歳，女性，ゴルフのキャディー
主訴：腹痛

尿路系ガス像

著者：佐藤良則

ページ範囲：P.275 - P.278

症例提示（図1）
患者：60歳，男性，無職
主訴：排尿痛，残尿感，気尿

腹部石灰化像

著者：小林剛

ページ範囲：P.279 - P.285

症例提示（図1）
患者：75歳，男性，自動車販売業
主訴：心窩部痛

腎辺縁の消失

著者：河野敦

ページ範囲：P.286 - P.289

症例提示（図1）
患者：6O歳，女性，主婦
主訴：左下腹部痛

一側無造影腎

著者：原澤有美

ページ範囲：P.290 - P.292

症例提示（図1）
患者：43歳，女性，主婦
主訴：発熱，背部痛

一側萎縮腎

著者：石橋忠司 , 佐藤明弘 , 浜光

ページ範囲：P.293 - P.296

症例提示（図1）
患者：49歳，女性，主婦
主訴：右側腹部痛

両側萎縮腎

著者：関達夫

ページ範囲：P.297 - P.299

症例提示（図1）
患者：70歳，女性，主婦
主訴：慢性関節リウマチ

一側腎腫大

著者：成松芳明

ページ範囲：P.300 - P.302

症例提示（図1）
患者：57歳，女性，主婦
主訴：右側腹部痛

両側腎腫大

著者：野田能宏 , 久直史

ページ範囲：P.303 - P.306

症例提示（図1）
患者：37歳，男性，会社員
主訴：右側腹部違和感，高血圧

腎輪郭の一部突出

著者：竹田寛 , 山門亨一郎 , 中川毅

ページ範囲：P.307 - P.310

症例提示（図1）
患者：58歳，男性，会社員
主訴：血尿

上部消化管造影写真の読み方

上部消化管のX線解剖

著者：七海暁男

ページ範囲：P.312 - P.317

食道
　食道は，輪状軟骨の下縁から始まり，縦隔内を下降し，胃と腹腔内で連なる管状臓器であり，頸部（入口部より胸骨上縁まで），胸部，腹部（横隔膜下）に大別される．
　『食道癌取扱い規約』では癌の占拠部位を明確にするために，図1のように食道を区分している．また，周囲臓器との関係より，図2のような分け方もある．

上部消化管造影写真読影のすすめ方

著者：七海暁男

ページ範囲：P.318 - P.321

診断の目的
　診断の目的は，撮影された写真から異常所見を見つけ，その異常所見に合致する病名を決定することである．
　さらには，その疾患の自然史における現在の位置づけができればさらによい．

食道—狭窄所見

著者：山田明義

ページ範囲：P.322 - P.326

症例提示（図1）
患者：57歳，女性，主婦
主訴：食道の通過障害

食道—陰影欠損像

著者：山田明義

ページ範囲：P.327 - P.331

症例提示（図1）
患者：40歳，男性，会社員
主訴：食道の通過障害感

食道—拡張所見

著者：安藤暢敏 , 小澤壮治 , 北島政樹

ページ範囲：P.332 - P.335

症例提示（図1）
患者：35歳，男性，会社員
主訴：嚥下困難（心窩部つかえ感）

食道—袋状突出

著者：天羽洋

ページ範囲：P.336 - P.339

症例提示（図1）
患者：72歳，女性，主婦
主訴：咳嗽，咽頭痛

食道—粘膜病変

著者：八巻悟郎

ページ範囲：P.340 - P.342

症例提示（図1）
患者：69歳，男性，区議会議員
主訴：下咽頭のしみる感じ

食道—圧排および圧痕像

著者：木暮喬 , 伊東邦子 , 林三進

ページ範囲：P.343 - P.345

症例提示（図1）
患者：69歳，女性，主婦
主訴：特になし．

胃—ニッシェ様陰影

著者：中野浩 , 高浜和也 , 小野川高弘

ページ範囲：P.347 - P.349

症例提示（図1）
患者：42歳，女性，主婦
主訴：心窩部痛

胃—透亮像

著者：中野浩 , 高浜和也 , 小野川高弘

ページ範囲：P.350 - P.353

症例提示（図1）
患者：61歳，男性，無職
主訴：特になし．胃検診を受け，胃ポリープを指摘され来院する．

胃—巨大皺襞

著者：馬場保昌 , 清水宏

ページ範囲：P.354 - P.357

症例提示（図1）
患者：46歳，女性
主訴：無症状，検診発見

胃—多発性透亮像

著者：鈴木雅雄 , 土井偉誉 , 下川邦泰

ページ範囲：P.359 - P.363

症例提示（図1）
患者：24歳，女性，主婦
主訴：心窩部不快感

胃—幽門狭窄

著者：鈴木雅雄 , 美濃輪博英 , 土井偉誉

ページ範囲：P.364 - P.367

症例提示（図1）
患者：44歳，男性，自営業
主訴：嘔吐，腹満感

胃—小彎短縮

著者：清水宏 , 馬場保昌

ページ範囲：P.368 - P.371

症例提示（図1）
症例：64歳，女，事務員
主訴：上腹部痛

胃—微細粘膜病変

著者：杉野吉則 , 今井裕 , 天羽洋

ページ範囲：P.372 - P.375

症例提示（図1）
患者：70歳，女性，無職
主訴：上腹部痛

十二指腸—狭窄所見

著者：今井裕 , 杉野吉則 , 天羽洋

ページ範囲：P.376 - P.379

症例提示（図1）
患者：35歳，男性，会社員
主訴：会社の検診にて異常所見

十二指腸—透亮像

著者：渡部英之

ページ範囲：P.380 - P.384

症例提示（図1）
患者：72歳，男性，無職
主訴：徐々に進行する黄疸，腹部不快感

十二指腸—顆粒状粘膜

著者：渡部英之

ページ範囲：P.385 - P.388

症例提示（図1）
患者：29歳，男性，会社員
主訴：腹部膨満を伴う不快感

下部消化管造影写真の読み方

下部消化管のX線解剖

著者：石橋智子 , 丸山雅一

ページ範囲：P.390 - P.394

大腸の解剖
　大腸は小腸に続く長さ150〜170cmの管腔臓器で，小腸を取り囲むように位置し，その長さ，形態には著しい個人差がある．
　大腸は口側より順に，盲腸，結腸（上行結腸，横行結腸，下行結腸，S状結腸）および直腸に区分される（図1a）．

下部消化管造影写真読影のすすめ方

著者：多田正大

ページ範囲：P.395 - P.398

小腸造影写真の読影
　今日行われている小腸造影法を大別すると，①経口的造影法，②経ゾンデ的造影法，および③経肛門的造影法に分類できる^1）．このうち，経肛門的造影法は特殊な目的に用いられる手技であり，一般的ではない．

空腸・回腸—狭窄所見

著者：西俣嘉人 , 西俣寛人 , 有馬暉勝

ページ範囲：P.399 - P.402

症例提示（図1）
患者：18歳，男性，大工
主訴：腹部膨満感

空腸・回腸—腸管拡張所見

著者：川久保啓司 , 飯田三雄

ページ範囲：P.403 - P.407

症例提示（図1）
患者：47歳，男性，会社員
主訴：腹部膨満感，便秘，下痢，嘔吐，体重減少

空腸・回腸—襞肥厚

著者：渕上忠彦

ページ範囲：P.408 - P.411

症例提示（図1）
患者：76歳，女性，無職
主訴：腹痛

空腸・回腸—陰影欠損像

著者：杉野吉則 , 今井裕 , 藤沢裕久

ページ範囲：P.412 - P.415

症例提示（図1）
患者：47歳，男性，会社員
主訴：下血

大腸—狭窄所見

著者：松川正明 , 竹本達哉 , 栗原稔

ページ範囲：P.416 - P.419

症例提示（図1）
患者：65歳，女性，主婦
主訴：特になし．

大腸—透亮像

著者：今井裕 , 杉野吉則 , 藤沢裕久

ページ範囲：P.420 - P.423

症例提示（図1）
患者：62歳，女性，主婦
主訴：血便

大腸—多発性小透亮像

著者：牛尾恭輔

ページ範囲：P.424 - P.426

症例提示（図1）
患者：24歳，男性，会社員
主訴：下痢と血便

大腸—ニッシェ

著者：西俣嘉人 , 西俣寛人 , 有馬暉勝

ページ範囲：P.427 - P.430

症例提示（図1）
患者：42歳，男性，無職
主訴：腹痛，下痢

大腸—巨大結腸

著者：松本好市 , 鈴木宏志 , 北川達士

ページ範囲：P.431 - P.434

症例提示（図1）
患者：44歳，女性，教師
主訴：粘液を含む血性下痢および腹部膨満

大腸—腸管壁内ガス像

著者：藤沢裕久 , 杉野吉則 , 今井裕

ページ範囲：P.435 - P.437

症例提示（図1）
症例：62歳，男性，無職
主訴：排便時の出血

大腸—直腸前壁圧痕像

著者：牛尾恭輔 , 白尾国昭

ページ範囲：P.438 - P.440

症例提示（図1）
患者：44歳，女性，主婦
主訴：腹痛と便秘

大腸—母指圧痕像（thumbprinting）

著者：松本主之 , 飯田三雄

ページ範囲：P.441 - P.445

症例提示（図1）
症例：43歳，女性，主婦
主訴：腹痛，下血

大腸—回盲部病変

著者：飯田三雄 , 金本孝樹

ページ範囲：P.446 - P.450

症例提示（図1）
患者：58歳，女性，主婦
主訴：回盲部腫瘤，全身倦怠感

骨・軟部組織のX線写真の読み方

骨・関節の単純X線解剖

著者：古寺研一

ページ範囲：P.452 - P.455

長管骨（図1）
　長管骨は，骨端（epiphysis），骨幹端（metaphy-sis），骨幹（diaphysis）に区分される．骨端と骨幹端の間の横走する透亮帯は骨端線と呼ばれ，骨の長軸方向の成長に関係する重要な部分であり，小児でははっきり認められるが，成人（骨端線閉鎖後）では透亮帯は見られなくなる．
　骨端線の骨幹端側には，予備石灰化層と呼ばれる白線が見られるが，骨端線の軟骨に石灰化が起こる場所である，

骨・軟部組織のX線写真読影のすすめ方

著者：西谷弘

ページ範囲：P.456 - P.458

外傷時のX線写真読影のすすめ方
　整形外科医でない者にとって，外傷時の骨・軟部組織X線写真の読影は精神的に負担が多いようである．経験が少ない中で，できるだけ誤診を少なくする読影のすすめ方について述べる．
　1）症状との関連を重視しながら読影する．当然のことであるが，読影だけをする場合でも，できれば撮影時患者さんと会い，症状・所見をよく把握しておくのがよい．

全身性骨濃度低下

著者：伊藤邦泰 , 青木純 , 曽根脩輔

ページ範囲：P.460 - P.463

症例提示（図1）
患者：62歳，女性，無職
主訴：左側腹部痛

全身性骨濃度上昇

著者：杉本英治 , 篠崎健史 , 大澤忠

ページ範囲：P.464 - P.467

症例提示（図1）
患者：21歳，女性，繊維工場勤務
主訴：右踵部痛

多発性硬化性骨病変

著者：原澤有美

ページ範囲：P.468 - P.469

症例提示（図1）
患者：28歳，女性，主婦
主訴：背部痛，腰痛

多発性関節裂隙狭小化像

ページ範囲：P.470 - P.474

関節周囲石灰化像

著者：丸岡伸 , 小山周樹 , 三友紀男

ページ範囲：P.475 - P.478

症例提示（図1）
患者：84歳，女性
主訴：左膝関節痛

軟部組織内ガス像

著者：櫛橋民生 , 本谷廣栄 , 宗近宏次

ページ範囲：P.479 - P.481

症例提示（図1）
患者：68歳，男性，電気設計技師
主訴：全身脱力感，食欲減退，腹部膨満，胸痛

軟部組織内石灰化像

著者：中原信哉 , 上谷雅孝 , 林邦昭

ページ範囲：P.482 - P.485

症例提示（図1）
患者：49歳，男性
主訴：股関節屈曲障害，神経因性膀胱

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