medicina30巻11号

1993年10月発行

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法 膠原病の診断法と活動性の評価

多発性筋炎と皮膚筋炎

著者： 山内康平¹

所属機関： ¹島根医科大学第3内科

ページ範囲：P.1870 - P.1873

●臨床的には上下肢筋力低下が主症状であり，近位筋脱力が鍵である．頸筋，顔面筋，眼輪筋，咬筋，嚥下筋などに筋力低下を認める．筋痛は，自発痛，圧痛，把握痛を含めると約半数例に認める．
●皮膚症状は上眼瞼の赤紫色紅斑（heliotrope疹）と手指関節背面の落屑性紅斑（Gottron徴候）が本症に特異性がある．
●炎症反応指標（WBC，ESR，CRP，fibrinogen，CH⁵⁰など）を検査する．筋原性酵素はCPKが最重要で，aldolase，LDH，GOT，GPT，HBDを検査する．筋電図，筋生検はステロイド治療前に積極的に施行する．自己抗体としては抗Jo-1抗体と抗Mi-2抗体が診断的価値を持つ．