medicina30巻11号

1993年10月発行

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

全身系統的疾患としての膠原病：鑑別のキーポイント

膠原病の肺病変

著者： 平松和子¹ 猪熊茂子¹

所属機関： ¹東京都立駒込病院アレルギー膠原病科

ページ範囲：P.1950 - P.1953

文献概要

●膠原病の肺病変で問質性肺炎は最も多くみられる．臨床上，鑑別が問題となるのはDMARDsによる薬剤性肺炎や感染，BOOPなどである．
●肺高血圧症は膠原病の予後関与因子として最近注目されている．発症機序は一律ではなく，血栓形成傾向・肺血管攣縮・内腔閉塞など，病態に応じた治療法の選択が必要となり，その点の鑑別も必要となる．
●最近しばしば報告される気道の病変としてBOOPがあり，13％程度が膠原病合併例である．DMで縦隔気腫を合併する例はBOOPに近似した病変を認めることが多い．
●膠原病の肺病変は，原病により予後や治療法が異なるため，他疾患との鑑別を行うとともに原病の特定が大切である．また活動性がない場合は積極的治療を必要としないので，活動性の評価も重要である．