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雑誌目次

雑誌文献

medicina30巻6号

1993年06月発行

雑誌目次

今月の主題心不全診療の新たな展開 INTRODUCTION

心不全治療の新たな展開

著者：芹澤剛

ページ範囲：P.996 - P.998

　1988年の厚生省死亡統計によれば，日本人の心疾患による死亡率は上昇を続け，人口10万人当たり約120人に達している（図1）．一方，アメリカの統計によれば，同年の虚血性心疾患による死亡率は，1965年の人口10万人当たり240人をピークに減少を続け，同じく120人とされている（図2）．
　この数字を見ると，心不全による死亡率，逆にいえば発病率が日米でほぼ並んだことになるが，これは実際の臨床現場の印象とは異なる．わが国では，例えば末期癌で死亡しても，死亡診断書に心不全または呼吸不全と記載する悪しき風潮があり，この数字は相当割り引いて扱う必要がある．

心不全とは何か

著者：飯塚昌彦

ページ範囲：P.999 - P.1001

●心不全は状態像，症候群であって疾患単位ではない．
●心機能低下は出発点であるが，その程度は病像と並行しない．
●血行動態異常は病像を必ずしも説明できない．
●代償機序についての知見，理解は急速に進歩・変化している．
●慢性心不全の治療法は目標によって異なる．すべての目標を同時に達成する治療法はいまだない．

大規模スタディは何を教えたか

PROMISE

著者：伊東春樹 , 加藤和三

ページ範囲：P.1004 - P.1006

●PROMISE studyとは，ホスポジエステラーゼ阻害薬であるミルリノンの重症心不全患者の長期生命予後に対する効果を，プラセボを対照薬として検討した臨床試験である．
●ミルリノン群では561例中168例（30％），プラセボ群では527例中127例（24％）の死亡例が認められ，全死亡率ではミルリノン群のほうが有意に高率で，突然死の頻度が高かった．
●重症心不全に対する強心薬治療は，対象の原疾患や重症度ならびに不整脈の有無，また薬剤の投与量や投与方法，投与期間などを十分に検討する必要がある．

CONSENSUS

著者：諸岡成徳

ページ範囲：P.1008 - P.1010

●北欧3国の35施設でエナラプリルの心不全延命効果を評価した．
●重症心不全253例を二重盲検法で平均188日治療し，6ヵ月の死亡率はプラセボ群（126例）44％，エナラプリル群（127例）26％で，延命効果がみられた．
●心不全代償関連血中ホルモン値は死亡例で高く，エナラプリル群では改善していた．
●二重盲検試験後2年間追跡調査を行い，エナラプリル継続投与で死亡率は低く，初期投与効果は12〜15カ月後に消失，同死亡率となった．これは減負荷による心筋保護の結果と考えた．

SOLVD

著者：白土邦男

ページ範囲：P.1012 - P.1013

●左室機能障害例（駆出率≦0.35）に対するアンジオテンシン変換酵素阻害薬エナラプリルの効果を無作為二重盲検試験にて検討した．
●心不全症状を有する症例（SOLVD治療試験）では，死亡率の改善，ならびに心不全による死亡と入院頻度の減少がみられた．
●無症状の症例（SOLVD予防試験）では，心不全の発生頻度，ならびに心不全による死亡と入院頻度の減少がみられ，同時に症状出現までの時間も延長した．
●以上のように，左室機能障害例に対する本剤の有用性が認められた．

V-HeFT I，II

著者：芹澤剛

ページ範囲：P.1014 - P.1015

●血管拡張療法（ハイドララジン・硝酸イソソルビド）が心不全患者の生命予後を改善することを示した最初の報告．
●軽・中等度の心不全患者では，ACE阻害薬エナラプリルのほうが，ハイドララジン・硝酸イソソルビド併用より心不全患者の生命予後を改善する．
●心収縮能の低下した無症状の心疾患患者で血管拡張療法を行っても，年間死亡率は8.2％（エナラプリル），14.9％（ハイドララジン・硝酸イソソルビド併用）にのぼる．
●冠動脈疾患による心不全の予後は悪い．

ザモテロール

著者：堀正二 , 佐藤秀幸 , 尾崎仁

ページ範囲：P.1016 - P.1018

●ザモテロールは交感神経β₁受容体部分刺激薬であり，内因性交感神経活動の低いときはβ刺激作用を，高いときは遮断作用を発揮する．
●軽・中等症の心不全患者に対しては本薬剤の長期有効性が認められている．
●逆に，重症心不全における臨床試験ではプラセボよりも死亡率が高率であった．そのため，本邦ではザモテロールの開発は中止された．
●重症例で死亡率を悪化させた機序として，これらの患者では内因性交感神経活動が亢進しており，そのためにβ遮断作用が優位に発揮されたものと推察される．

心不全とCa^2＋拮抗薬

著者：垣花昌明 , 大塚定徳 , 渡辺秀樹

ページ範囲：P.1020 - P.1021

●Ca^2＋拮抗薬を慢性心不全治療に用いる目的は血管抵抗軽減，冠動脈拡張，心室拡張能改善である．
●これまでに，Ca^2＋拮抗薬は慢性心不全治療に有効であるという報告，逆に心不全を悪化させるという報告のいずれもがある．
●最近のcontrolled studyの結果は，慢性心不全治療でニフェジピンを長期投与すると，約25％に心不全の悪化がみられることを示した．
●左室収縮障害による慢性心不全にニフェジピンを長期投与すると，心不全を悪化させる可能性がある．

CAST

著者：飯沼宏之

ページ範囲：P.1022 - P.1024

●CASTは，OMIに合併した軽症PVCをIc群薬で治療した場合の延命効果について比較した試験である．
●対象（平均EF＝0.40）はIc群薬のPVC抑制効果が証明されている例で，実薬群と偽薬群に二分され，不整脈死の発生率が比較された．
●実薬群の不整脈死死亡率（4.5％）は偽薬群のそれ（1.2％）より有意に高かった．

心不全治療の最前線

心不全治療の基本的ストラテジー

著者：村上知行 , 篠山重威

ページ範囲：P.1026 - P.1030

●急性心不全の治療目的は，心拍出量の増加とうっ血の軽減による血行動態の改善にある．利尿薬，血管拡張薬，強心薬を使用して，迅速かつ適切な治療を行う．
●慢性心不全の治療の究極の目的は，患者の生活の質の改善と死亡率の減少にある．重症度に応じて安静，食塩制限，薬物治療の選択を行うが，有効な治療法はいまだ確立されていない．

利尿薬

著者：杉本孝一 , 石井當男

ページ範囲：P.1031 - P.1033

●利尿薬は，心機能低下に基づく体液貯留を是正し，うっ血症状を改善する薬剤であり，うっ血性心不全の治療に不可欠である．
●軽症例では利尿薬単独で改善することもあるが，ジギタリスや血管拡張薬と併用されることが多い．
●長期大量投与時は低K血症，低Mg血症などの副作用の発現に注意し，適切な処置をとる．

ジギタリス

著者：田村勤

ページ範囲：P.1034 - P.1035

●ジギタリスは陽性変力作用（心筋収縮力増強）と陰性変時作用（心拍数減少）をもち，うっ血性心不全に有用な薬剤である．
●ジギタリスは，頻拍型心房細動を合併した心不全例には第一選択薬である．
●種々のジギタリス製剤を使い分ける必要はなく，ジゴキシンの維持量を投与する．
●中毒を常に念頭に置き，胃腸症状，不整脈などの症状および低カリウム血症に注意を払い，中毒が疑わしいときには血中濃度を測定する．

血管拡張薬

著者：上田慶二 , 賀來俊 , 中尾功二郎

ページ範囲：P.1036 - P.1038

●血管拡張薬によるうっ血性心不全の治療は，最近の循環器疾患の治療法における大きな変革のひとつである．
●血管拡張療法は急性期心不全，慢性心不全の両者に適用される．
●急性期心不全の治療に使用される血管拡張薬は，その特質をよく知ったうえで使い分ける必要がある．
●慢性心不全に対するアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬による血管拡張療法は，症状発症の抑制と死亡率の減少をもたらすことが大規模比較試験によって示されている．

カテコールアミン

著者：小松栄一 , 友池仁暢

ページ範囲：P.1040 - P.1042

●うっ血性心不全による循環不全（低心拍出量，肺うっ血）から離脱するうえでカテコールアミン系薬剤は欠かせない薬剤である．
●カテコールアミン受容体に関する基礎的知識が臨床でも活用され，心不全の原疾患や病態に応じて適切な薬剤の選択が可能となりつつある．
●慢性に投与できる経口薬も開発されるようになった．
●カテコールアミン系の強心薬で予後の改善が可能であるかどうかは今後の課題である．

ホスホジエステラーゼ阻害薬

著者：市川隆 , 平盛勝彦

ページ範囲：P.1044 - P.1046

●PDE阻害薬は，心筋収縮力増強作用と末梢血管拡張作用を併せもつ薬剤である．
●急性心不全への急性効果として，心係数増大，肺動脈楔入圧低下，末梢血管抵抗減少が認められる。
●慢性心不全への長期投与で，予後を改善したとの報告は少ない．
●低血圧や血小板減少がある場合は使用しにくい．

Ca^2＋ sensitizer

著者：遠藤政夫

ページ範囲：P.1047 - P.1049

●強心薬は，①心筋細胞内Ca^2＋動員の増加，および／または，②収縮蛋白のCa^2＋感受性の増強，の機構を介して作用を発揮する．
●Ca^2＋ sensitizerは②の機構によって陽性変力作用を示す強心薬であり，基礎実験では，サルマゾール，ピモベンダン，EMD 53998，MCI 154，Org 30029などがこの機序で強心作用を示す．
●これらの強心薬は，①activation energy（細胞内Ca^2＋動員に必要なエネルギー）を要さない，②心筋細胞にCa^2＋過剰負荷を起こさない，などの利点を有するため，心不全治療における効果が期待されている．

β遮断薬

著者：川合宏哉 , 横田慶之 , 横山光宏

ページ範囲：P.1050 - P.1052

●心不全に対するβ遮断薬療法は，心症状，心機能，不整脈とともに生命予後の改善をもたらす．
●心不全における交感神経活性の亢進は，短期的には心不全の代償機転として働くものの，長期的には心不全の悪循環を形成する．β遮断薬療法は，この悪循環を断つことにより不全心筋を保護し，心不全の改善をもたらすものと考えられる．
●β遮断薬の投与は，陰性変力作用による心不全の増悪を招かないように，初回投与量を低用量にとどめ，以後も維持量に達するまでは一定期間ごとに少量ずつ漸増する．

心筋代謝改善薬

著者：山崎昇

ページ範囲：P.1053 - P.1055

●心筋代謝改善薬はいずれも生体内物質であり，ほとんど副作用がなく，不全心筋または虚血心筋における心筋代謝異常の改善をはかる薬剤である．
●通常，強心薬・利尿薬・血管拡張薬などと併用する．
●現在，使用されている心筋代謝賦活薬の主要なものとしては，Coenzyme Q₁₀，ATP，ビタミンB群，アスパラギン酸塩などがある．

心房利尿ペプチドとその分解阻害薬

著者：松岡博昭

ページ範囲：P.1056 - P.1057

●心不全時には心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）分泌が亢進しているが，ANPを投与するとさらなる利尿がみられる．
●心不全時のANPの代謝には酵素的分解が主体をなしている．
●ANP分解阻害薬は血中ANP濃度を高め，心不全治療薬としての有用性が動物実験や臨床研究において報告されつつある．

機械的補助循環法

著者：許俊鋭 , 高本真一 , 尾本良三

ページ範囲：P.1058 - P.1059

●機械的補助循環法には大動脈バルーンポンプ（IABP）以外に静・動脈バイパス（VAB），左心バイパス（AAB），補助人工心臓（VAS）があり，流量補助ではVASが最も強力であるが，個々の患者の臨床状況に応じて適したものを選択すべきである．
●機械的補助循環は内科・外科の心原性ショック症例，および心臓移植待機症例にブリッジ使用される．心原性ショック症例の補助循環離脱率は45〜50％程度，長期生存率25％前後，ブリッジ使用では心臓移植率67.2％，移植後生存率77.7％である．

心臓移植

著者：小塚裕 , 古瀬彰

ページ範囲：P.1060 - P.1062

●1991年12月までに19,455例の心移植，1,212例の心肺移植の症例が登録されている．
●手術死亡率は9〜10％，遠隔成績は術後1年の累積生存率78％，5年で67％，10年で52％と良好である．手術成績の向上は免疫抑制療法と感染対策の進歩によるところが大きく，現在も活発に研究が行われている．
●ドナー不足が深刻な問題となっており，その対策として，ドナー心の虚血保存時間の延長，ドナーの年齢制限の緩和，移植情報ネットワークの整備，異種移植などの試みが研究，臨床応用されている．

急性心不全の治療

著者：酒谷秀雄 , 山口徹

ページ範囲：P.1063 - P.1064

●急性左心不全の原因疾患としては，急性心筋不全，急性弁機能不全，慢性心不全の急性増悪，その他がある．
●重症度の評価には，Killip分類，Swan-Gantzカテーテルで求めた血行動態に基づくForrester分類が有用である．
●治療の基本は，①原因治療の可否を判断する，②原因治療が困難ならば対症的に肺うっ血，循環不全の改善を目指す．
●内科的治療法としては，酸素療法，薬物療法，機械的補助法があり，急性心筋梗塞には再灌流療法がある．

心不全の病態生理と新しい評価法

心不全の病態生理―最近の進歩

著者：百村伸一

ページ範囲：P.1066 - P.1068

●心筋機能低下の機序に関して，収縮蛋白・収縮調節蛋白の異常，Ca^2＋ハンドリングの異常，心筋エネルギー代謝の変化，心筋細胞膜β受容体などの報告が多い．
●心肥大には求心性肥大と遠心性肥大があり，アンジオテンシン，イノシトール三リン酸，proto-oncogeneなど種々の因子が想定されている．
●心不全では自律神経系，内分泌系，骨格筋など，心臓以外のシステムにも様々な変化がもたらされる．

心不全の重症度評価

著者：麻野井英次

ページ範囲：P.1069 - P.1071

●急性心不全の重症度判定の指標には，①うっ血，②低心拍出状態，が用いられる．
●慢性心不全の重症度判定の指標には，①身体活動能（日常身体活動能，運動負荷試験成績），②予後規定因子（身体活動能，左室容積・駆出率，血漿ノルエピネフリン，心房性利尿ペプチド，血清ナトリウム，不整脈），が用いられる．

心不全時の骨格筋

著者：西島宏隆 , 米沢一也

ページ範囲：P.1072 - P.1073

●慢性心不全患者の運動耐容能低下の原因として，心ポンプ機能以外に，骨格筋自体の異常が関与している可能性がある．
●筋肉自体の異常として，筋肉量の減少（萎縮）とエネルギー代謝効率の低下が考えられる．
●磁気共鳴スペクトロスコピー（MRS）は，非侵襲的なエネルギー代謝の検討に有用である．

心不全時の呼吸機能

著者：谷口興一

ページ範囲：P.1074 - P.1076

●左心不全による肺うっ血は，肺循環障害を伴い，肺動脈圧や肺毛細管圧の上昇をきたして呼吸機能異常が招来される．
（1）換気障害：肺コンプライアンス低下，末梢気道の虚脱・閉塞
（2）肺内ガス分布不均等
（3）換気血流比の異常
（4）肺内シャントの増大
（5）拡散障害・肺胞低換気（重症になると）

心不全とカテコールアミン

著者：大鈴文孝

ページ範囲：P.1078 - P.1080

●血漿ノルエピネフリン600pg/ml以上では生存が短いことも報告されている．
●近年，メタヨードベンジルグアニジン（MIBG）の¹³¹I標識体が開発され，非観血的に人間の心臓の交感神経機能を画像情報として評価することが可能になり，心筋の¹³¹I-MIBGの集積が心不全の予後を予測するのに最も重要な指標であったとの報告もされた．
●しかし，過剰な交感神経活動の高まりは，長期的にはカテコールアミンによる心臓毒性を生じたり，脱感作により心筋β受容体の減少を起こし悪循環となる．

心不全時の自律神経機能

著者：佐藤廣

ページ範囲：P.1081 - P.1083

●心機能低下時には種々の代償機序が作動するが，そのうち自律神経がもっとも早い時期より変化する．
●迷走神経活動は，心拍変動スペクトル解析によって定量化することが可能となった．高周波成分は迷走神経活動を表し，低周波成分と高周波成分の比は交感神経活動を示す．
●無症状の心機能不全あるいは軽度の心不全ではまず迷走神経活動が消退し，重症になるにしたがい交感神経活動が亢進する．

心不全患者における運動負荷試験の意義

著者：山辺裕 , 横山光宏

ページ範囲：P.1084 - P.1086

●運動能の低下は，心不全患者の多くで最も早期よりあらわれる徴候である．
●心肺運動負荷試験は，運動時の酸素輸送能を評価できることより，非侵襲的な心ポンプ予備能の評価法として有用である．
●心肺運動負荷試験でよく用いられる指標としてpeak VO₂（症候限界性最大運動負荷時の酸素摂取量）とAT（嫌気性代謝閾値）があり，peak VO₂は身体活動能力・心予備能・心不全重症度を，ATは骨格筋代謝機能・心不全重症度を反映する．

心機能の非侵襲的検査法の進歩

著者：羽田勝征

ページ範囲：P.1089 - P.1091

●新しい超音波装置が開発され，心内膜自動検出による左室動態の実時間分析が可能となった．
●弁口部集束血流を用いたPISA法により弁口面積と逆流量が求められ，また，瞬時瞬時の値も計算されるようになった．
●心筋コントラスト法による灌流領域の可視化がすすみ，予後の判定にも応用されつつある．
●ストレスエコー法が普及しつつあり，虚血の検出とviabilityの評価が行われている．
●センターライン法による左室収縮能の定量化が可能となった．

心不全と不整脈

著者：岡田豊 , 小川聡

ページ範囲：P.1092 - P.1094

●左心機能低下例での抗不整脈薬療法は，陰性変力作用や催不整脈作用がジレンマとなり，副作用と隣合わせの治療になり得る．
●ベッドサイドで個々の症例での陰性変力作用や催不整脈作用を，投薬前に予測し得る方法はいまだ確立されていない．したがって，心不全症状を呈していなくとも，入院のうえ厳重なECGモニタリングが必須となる．

虚血による心不全とその病態

著者：清野精彦 , 岸田浩

ページ範囲：P.1095 - P.1097

●急性虚血性心機能障害として急性心筋梗塞，acute coronary syndromeの病態がある．
●慢性虚血性心機能障害として陳旧性心筋梗塞，hibernation，ischemic cardiomyopathyの病態がある．
●虚血・再灌流障害としてstunning，reperfusion injuryが検討されている．
●虚血に続発する僧帽弁逆流の分析に心エコーDoppler評価が有用である．
●Ischemic preconditioningに関する知見（adenosine，α-受容体の役割）が集積されている．

心不全に対する基礎的研究の進歩

心不全への分子・細胞生物学的アプローチと臨床への応用

著者：高橋利之

ページ範囲：P.1102 - P.1105

●心疾患に関する分子・細胞生物学的研究が盛んに行われるようになった．
●不全心筋においては種々の心筋遺伝子の発現レベルが変化している．
●心不全の原因となる心疾患にも，遺伝子変異に基づくものが少なからず存在する可能性がある．
●分子・細胞生物学的知見は将来的に心不全の診療を変貌させる可能性がある．

不全心筋の収縮装置

著者：杉浦清了 , 佐田政隆 , 芹澤剛

ページ範囲：P.1106 - P.1107

●不全心において収縮蛋白および制御蛋白の構造変化がみられる．
●これらの変化は，筋線維のATPase活性の低下をもたらすことが多い．
●多様な原因疾患において共通した構造変化が起こっていることが多く，機能低下を代償するような適応現象と考えたほうがよいと思われる．

不全心筋のカルシウムハンドリング

著者：石出信正

ページ範囲：P.1108 - P.1109

●不全心筋あるいは肥大心筋では，筋小胞体のカルシウムイオン汲み上げポンプの数が減少し，細胞膜のカルシウムチャンネルの不活性化も遅れる．そのため，カルシウムトランジェントの持続時間は延長し，2峰性になる．
●不全心筋では細胞外へのカルシウムイオン汲み出し能力が低下する．
●これらの結果，不全心筋では，心筋弛緩能が低下する．この低下は高心拍数において著明になる．
●細胞内カルシウムハンドリングの異常は不整脈の誘因になり得る．

不全心筋のエネルギー代謝

著者：柳下俊邦 , 片桐敬

ページ範囲：P.1110 - P.1112

●不全心で交感神経系の興奮によるβ₁，α₁受容体刺激により陽性変力・変時作用を示すが，非代償期にはdown regulationを生じる．
●レニン－アンジオテンシン－アルドステロン系が亢進，Na⁺・水分の過剰保持で心拍出量を保つ．
●圧・容量負荷によりミオシンのアイソザイム変換，収縮蛋白の合成促進など心筋肥大を生じ，肥大心は相対的虚血に陥る．
●不全心では，心筋血流低下などによりミトコンドリアでの高エネルギーリン酸化合物の産生が低下する．また，筋小胞体機能の障害を生じ，細胞内Ca²⁺-transientが低下する．

不全心筋における細胞内情報伝達系

著者：川口秀明

ページ範囲：P.1114 - P.1116

●拡張型心筋症では，α受容体刺激によるPIレスポンスの亢進，およびSRの細胞内カルシウム濃度調節機構の低下により，細胞内がカルシウム過負荷の状態になっている．
●拡張型心筋症のアデニレートシクラーゼ系は，β受容体を介した刺激が細胞内に過剰に伝わりすぎないように，G蛋白質のレベルで制御されている．
●肥大型心筋症においてはα受容体刺激-PIレスポンス系が亢進している．

ナトリウム利尿ペプチド（ANP，BNP）の臨床的意義

著者：小川佳宏 , 伊藤裕 , 中尾一和

ページ範囲：P.1118 - P.1120

●ANPとBNPは，強力な利尿，ナトリウム利尿および降圧作用を有し，主に心臓より分泌される心臓ホルモンとして作用する．
●ANPとBNPは，それぞれ心房・心室より分泌されるが，心不全患者の心室において両者の生合成・分泌は著しく亢進する．
●心不全患者における血中ANP・BNP濃度は重症度に比例して上昇し，それぞれ体液量，左心室機能の良い指標になる．
●ANPあるいはBNPを心不全患者に投与すると，いずれも左心室機能を改善し，心不全治療薬として有用である．

心不全と血管作動物質

著者：平田結喜緒

ページ範囲：P.1122 - P.1125

●心不全では，心臓の代償機構として血管作動性物質の産生・分泌が亢進する．
●血管収縮因子であるアンジオテンシン，エンドセリン，バゾプレッシンは末梢血管抵抗を増加させるのみならず，心肥大因子としても作用する．
●心不全状態では，これら血管収縮因子は逆に増悪因子として作用し，病態を修飾する．

心不全の原因となる遺伝的疾患

著者：田中弘允 , 市成浩太郎

ページ範囲：P.1126 - P.1129

●家族性肥大型心筋症の家系に心筋ミオシン重鎖遺伝子の突然変異があることが報告されている．
●二次性心筋症をきたす筋ジストロフィー患者について，心筋生検標本でもジストロフィン染色の欠損および部分欠損が示され，心筋障害の原因と推定された．
●ミトコンドリア異常症患者が左室肥大を呈することが報告され，ミトコンドリアDNAの欠失，点変異がその原因と考えられている．

心筋炎の分子的機構

著者：松森昭

ページ範囲：P.1130 - P.1133

●PCR法により心筋生検組織からウイルス遺伝子の検出が可能となり，心筋症の病因解明が進みつつある．
●抗心筋抗体により細胞内カルシウムの増加がみられることが明らかとなり，心筋細胞障害との関連が示唆された．
●心筋炎，心筋症では，血中TNF-αが上昇し，心筋細胞障害とサイトカインの関連が注目されつつある．
●心筋炎の発症には活性酸素が重要な役割を果たしており，その治療にラジカルスカベンジャーが有効である可能性が示唆された．

対談　内科診療のあゆみ・6

肝疾患診療の進歩

著者：小俣政男 , 尾形悦郎

ページ範囲：P.1169 - P.1181

　尾形　本日は肝疾患をテーマに，小俣先生にお話を伺いたいと思います．まず最初に，第一線のドクターが患者さんを見て，病変の主体が肝臓ではないかと考える契機として，どのような徴候があるのでしょうか．

電子内視鏡による大腸疾患の診断・16

villous tumor

著者：剛崎寛徳 , 酒井義浩

ページ範囲：P.1137 - P.1141

　大腸におけるvillous tumor（絨毛腫瘍）は乳頭状増殖による細小の突起が無数に存在する広基性の隆起性病変で，癌化率が高いとされてきた．従来，本邦では稀な疾患であったが，最近，大腸内視鏡および注腸X線検査が，より微小な，より丈の低い病変を指摘し得るようになったため増加しており，形態学的にも無茎広基性だけでなく，球状，有茎性隆起も存在することが指摘されるようになった．また結節および顆粒が集簇しただけの扁平隆起性病変も多数発見されるようになっている．組織学的にも腺管の増殖による腺腫だけでなく，絨毛状変化を伴う非腫瘍性病変も存在することもある．
　本稿では臨床的な一般的事項とともに，villous tumorの電子スコープ像について述べる．

演習

心エコー図演習

著者：里見元義

ページ範囲：P.1143 - P.1147

2カ月の男児，心雑音を主訴に来院
　家族歴　2歳11カ月の兄がいるが正常．ほかに特記すべきことなし．
　現病歴　妊娠中特記すべきことなし．在胎40週で正常分娩，生下時体重2,992g，母乳性黄疸を認めたが，産科を普通に退院哺乳には30分かかり，兄よりも飲みが悪いと母親は思っていた．1カ月時体重3,680g,2カ月時小児科を受診し，心雑音を主訴に来院．

図解病態のしくみ—肝臓病・11

脂肪肝

著者：若林泰文 , 西森弘 , 月城孝志 , 宮林千春 , 渡辺明治

ページ範囲：P.1148 - P.1154

　正常肝の脂肪含有量は肝重量の5％程度とされる．各種の原因に基づく脂質代謝の異常によって，肝脂肪量（主として中性脂肪）が増加し，10％を越えると脂肪肝とされ，光学顕微鏡で観察すると肝小葉の1/3以上に脂肪滴が認められる状態である．以下，脂肪肝の発生機序と診断法を中心に述べてみたい．

連載

目でみるトレーニング

ページ範囲：P.1157 - P.1160

内科医のための胸部X-P読影のポイント・19

急性間質性肺炎

著者：三尾直士 , 長井苑子

ページ範囲：P.1162 - P.1167

症例1
患者　47歳，女性
主訴　全身倦怠，乾性咳嗽

基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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特集内科医が知っておくべきICU・ERでの薬の使い方

61巻9号（2024年8月発行）

特集リウマチ膠原病疾患Up To Date！—押さえておきたい最新の診断と治療

61巻8号（2024年7月発行）

特集 “とりあえずスタチン”から脱却！—動脈硬化性疾患一次予防・最新の考え方

61巻7号（2024年6月発行）

特集この1冊でもう安心！—内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた

61巻6号（2024年5月発行）

特集睡眠にまつわる疑問にすべて答えます！—あなたの患者の睡眠中に何かが起きているかもしれない

61巻5号（2024年4月発行）

特集腎機能を考慮した内科疾患の診療

61巻4号（2024年4月発行）

増刊号内科医のための臨床問題集

61巻3号（2024年3月発行）

特集どこでもみれる?—コモンディジーズとしての感染症アップデート

61巻2号（2024年2月発行）

特集今どきの手技を見直し，医療処置でのトラブルを防ぐ—経験値ごとの気をつけるべき合併症や工夫

61巻1号（2024年1月発行）

特集その知見は臨床を変える?—エキスパートが解説! 内科における最新論文

60巻（2023年）

60巻13号（2023年12月発行）

特集一般医家のための—DOAC時代の心房細動診療

60巻12号（2023年11月発行）

特集内科医が遭遇する皮膚疾患フロントライン—「皮疹」は現場で起きている！

60巻11号（2023年10月発行）

増大号特集患者さんの質問にどう答えますか?—言葉の意味を読み解きハートに響く返答集

60巻10号（2023年9月発行）

特集ミミッカー症例からいかに学ぶか

60巻9号（2023年8月発行）

特集症例から読み解く—高齢者診療ステップアップ

60巻8号（2023年7月発行）

特集浮腫と脱水—Q＆Aで学ぶジェネラリストのための体液量異常診療

60巻7号（2023年6月発行）

特集整形外科プライマリ・ケア—内科医が知りたい整形外科疾患のすべて

60巻6号（2023年5月発行）

特集 Common diseaseの処方箋ファイル—臨床経過から学ぶ20症例

60巻5号（2023年4月発行）

特集臨床医からみたPOCT

60巻4号（2023年4月発行）

増刊号探求！マイナーエマージェンシー

60巻3号（2023年3月発行）

特集令和の脳卒中ディベート10番勝負—脳卒中治療ガイドライン2021とその先を識る

60巻2号（2023年2月発行）

特集慢性疾患診療のお悩みポイントまとめました—高血圧からヘルスメンテナンスまで

60巻1号（2023年1月発行）

特集 10年前の常識は非常識!?—イマドキ消化器診療にアップデート

59巻（2022年）

59巻13号（2022年12月発行）

特集令和の頭痛診療—プライマリ・ケア医のためのガイド

59巻12号（2022年11月発行）

特集避けて通れない心不全診療—総合内科力・循環器力を鍛えよう！

59巻11号（2022年10月発行）

増大号特集これからもスタンダード！—Quality Indicatorの診療への実装—生活習慣病を中心に

59巻10号（2022年9月発行）

特集ちょっと待って，その痛み大丈夫？—“見逃してはいけない痛み”への安全なアプローチ

59巻9号（2022年8月発行）

特集不安を自信に変える心電図トレーニング—専門医のtipsを詰め込んだ50問

59巻8号（2022年7月発行）

特集日常診療に潜む臨床検査のピットフォールを回避せよ

59巻7号（2022年6月発行）

特集抗菌薬の使い方—敵はコロナだけにあらず！今こそ基本に立ち返る

59巻6号（2022年5月発行）

特集ジェネラリストの羅針盤—医学部では教わらなかった28のクエスチョン

59巻5号（2022年4月発行）

特集症例から学ぶ—電解質と体液量管理のベストアンサー

59巻4号（2022年4月発行）

増刊号フィジカル大全

59巻3号（2022年3月発行）

特集成人が必要とするワクチン—生涯を通した予防接種の重要性

59巻2号（2022年2月発行）

特集意外と知らない？外用薬・自己注射薬—外来診療での適“剤”適所

59巻1号（2022年1月発行）

特集クリニカルクエスチョンで学ぶ糖尿病治療薬—糖尿病治療の新しい潮流

58巻（2021年）

58巻13号（2021年12月発行）

特集血液疾患をプライマリ・ケアではどこまで診て，どのように専門医と連携をとるべきか？

58巻12号（2021年11月発行）

特集外来で役立つAha!クエスチョン—この症状で、次は何を聞く？

58巻11号（2021年10月発行）

特集鑑別診断を意識した—非専門医のための胸部画像診断

58巻10号（2021年9月発行）

特集腎疾患—エキスパートへの質問で学ぶ診療のキホンと最新情報

58巻9号（2021年8月発行）

特集日常診療で内分泌疾患を見逃さない！

58巻8号（2021年7月発行）

特集ジェネラリスト・漢方—とっておきの漢方活用術

58巻7号（2021年6月発行）

特集 “のど・はな・みみ”の内科学

58巻6号（2021年5月発行）

特集デジタル内科学の勃興—オンライン診療，AI，治療用アプリ

58巻5号（2021年4月発行）

特集その考えはもう古い！—最新・感染症診療

58巻4号（2021年4月発行）

増刊号救急診療　好手と悪手

58巻3号（2021年3月発行）

特集いまさら聞けない！肝胆膵疾患—みなさんのギモンに答えます

58巻2号（2021年2月発行）

特集外来で出会うアレルギー疾患—Total Allergist入門

58巻1号（2021年1月発行）

特集エキスパートに学ぶ—最新の循環器治療薬の使い方

57巻（2020年）

57巻13号（2020年12月発行）

特集プライマリ・ケアにおける神経症候へのアプローチ

57巻12号（2020年11月発行）

特集膠原病・自己免疫疾患を「見える化」する

57巻11号（2020年10月発行）

特集皮疹はこう見る，こう表現する

57巻10号（2020年9月発行）

特集循環器診療2020—どこまで攻めて，どこから引くか？

57巻9号（2020年8月発行）

特集患者満足度の高い便秘診療

57巻8号（2020年7月発行）

特集真夏の診察室

57巻7号（2020年6月発行）

特集運動・スポーツ×内科—内科医に求められるスポーツ医学とは

57巻6号（2020年5月発行）

特集教えて! 健診/検診“ホントのところ”—エビデンスを知り，何を伝えるか

57巻5号（2020年4月発行）

特集デキル内科医のコンサルト—専門医が教える隠れたエッセンス

57巻4号（2020年4月発行）

増刊号早わかり診療ガイドライン100—エッセンス＆リアルワールド

57巻3号（2020年3月発行）

特集症状・治療歴から考える—薬の副作用の診断プロセス問題集60題

57巻2号（2020年2月発行）

特集臨床に役立つ解剖・生理学

57巻1号（2020年1月発行）

特集今の流れに乗り遅れない！—プライマリ・ケアでの呼吸器疾患の診かた・薬の使いかた

56巻（2019年）

56巻13号（2019年12月発行）

特集プライマリ・ケアのための—ポリファーマシー「超」整理法

56巻12号（2019年11月発行）

特集内科医が押さえておくべき—検査の考えかたと落とし穴

56巻11号（2019年10月発行）

特集不明熱を不明にしないために—実践から考えるケーススタディ

56巻10号（2019年9月発行）

特集脱・「とりあえずCT」！—スマートな腹痛診療

56巻9号（2019年8月発行）

特集みんなが知っておきたい透析診療—透析のキホンと患者の診かた

56巻8号（2019年7月発行）

特集一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ

56巻7号（2019年6月発行）

特集抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！適正化の手法から新薬の使い分けまで

56巻6号（2019年5月発行）

特集糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます

56巻5号（2019年4月発行）

特集しまった！日常診療のリアルから学ぶ—エラー症例問題集

56巻4号（2019年4月発行）

増刊号一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85

56巻3号（2019年3月発行）

特集 TPOで読み解く心電図

56巻2号（2019年2月発行）

特集抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？

56巻1号（2019年1月発行）

特集枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方

55巻（2018年）

55巻13号（2018年12月発行）

特集これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで

55巻12号（2018年11月発行）

特集内科医のための「ちょいあて」エコー—POCUSのススメ

55巻11号（2018年10月発行）

特集どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ

55巻10号（2018年9月発行）

特集クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

55巻9号（2018年8月発行）

特集もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール

55巻8号（2018年7月発行）

特集血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング

55巻7号（2018年6月発行）

特集ここさえ分かれば—輸液・水・電解質

55巻6号（2018年5月発行）

特集プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

特集明日のために解くべし！—総合内科問題集

55巻4号（2018年4月発行）

増刊号プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬

55巻3号（2018年3月発行）

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

55巻2号（2018年2月発行）

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト

55巻1号（2018年1月発行）

特集気管支喘息・COPD診療に強くなる

54巻（2017年）

54巻13号（2017年12月発行）

特集骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

54巻2号（2017年2月発行）

特集おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本

54巻1号（2017年1月発行）

特集肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から

53巻（2016年）

53巻13号（2016年12月発行）

特集内分泌疾患を診きわめる

53巻12号（2016年11月発行）

特集どうする？メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること

53巻11号（2016年10月発行）

特集主治医として診る高血圧診療

53巻10号（2016年9月発行）

特集超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

特集内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント

53巻5号（2016年4月発行）

特集心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号内科診断の道しるべ—その症候、どう診るどう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻（2015年）

52巻13号（2015年12月発行）

特集抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集循環器薬up to date 2015

51巻（2014年）

51巻13号（2014年12月発行）

特集最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集消化器薬―新時代の治療指針

50巻（2013年）

50巻13号（2013年12月発行）

特集不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻（2012年）

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

49巻4号（2012年4月発行）

今月の主題神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻（2011年）

48巻13号（2011年12月発行）

今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代

48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

特集内科疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか

48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題皮膚から内科疾患を疑う

47巻（2010年）

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻（2009年）

46巻13号（2009年12月発行）

今月の主題腎臓病診療のエッセンス

46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

今月の主題一般内科診療における呼吸器薬の使い方

46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

今月の主題内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

今月の主題肺血栓塞栓症見逃さず迅速かつ的確な対応を

46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

今月の主題膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

46巻2号（2009年2月発行）

今月の主題訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

今月の主題循環器薬の使い方 2009

45巻（2008年）

45巻13号（2008年12月発行）

特集目でみる診療基本手技

45巻12号（2008年12月発行）

今月の主題末梢血検査異常　何を考え，どう対応するか

45巻11号（2008年11月発行）

今月の主題浮腫をどう診るか

45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題内科の基本肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

45巻8号（2008年8月発行）

今月の主題内科医のためのがん診療Update

45巻7号（2008年7月発行）

今月の主題主治医として診る後期高齢者

45巻6号（2008年6月発行）

今月の主題実践！　糖尿病診療

45巻5号（2008年5月発行）

今月の主題炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻（2007年）

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題ウイルス肝炎実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻（2006年）

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題理解しよう！下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻（2005年）

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題内科医が知っておくべきがん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻（2004年）

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻（2003年）

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題内科医と虚血性心疾患

39巻（2002年）

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題呼吸器薬の使い方 2002

38巻（2001年）

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻（2000年）

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題急性冠症候群

36巻（1999年）

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題抗菌薬の適切な使い方

35巻（1998年）

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻（1997年）

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題臓器感染症へのアプローチ

33巻（1996年）

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題抗生物質をどう使うか

32巻（1995年）

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題消化器疾患の画像診断

31巻（1994年）

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻（1993年）

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題出血傾向の臨床

29巻（1992年）

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題循環器薬の使い方 '92

28巻（1991年）

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題不整脈診療プラクティス

27巻（1990年）

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻（1989年）

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題新しい不整脈診療

25巻（1988年）

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題白血病とリンパ腫

24巻（1987年）

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題糖尿病診療の現況

23巻（1986年）

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題不整脈診療の実際

22巻（1985年）

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題心不全診療の動向

21巻（1984年）

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題新しい栄養療法

20巻（1983年）

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題心筋梗塞のハイライト

19巻（1982年）

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題内分泌疾患—今日の知識

18巻（1981年）

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題糖尿病診療の現況

17巻（1980年）

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題心膜疾患の臨床

16巻（1979年）

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題心筋症—その展望

15巻（1978年）

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題急性期脳卒中の臨床

14巻（1977年）

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題心筋梗塞—今日の問題点

13巻（1976年）

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題不整脈のハイライト

12巻（1975年）

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題意識障害への新しいアプローチ

11巻（1974年）

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題新しい臓器相関のとらえ方

10巻（1973年）

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題新鮮脳卒中

9巻（1972年）

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

9巻12号（1972年11月発行）

今月の主題

9巻11号（1972年10月発行）

今月の主題

9巻10号（1972年9月発行）

今月の主題

9巻9号（1972年8月発行）

今月の主題

9巻8号（1972年7月発行）

今月の主題

9巻7号（1972年7月発行）

特集これだけは知っておきたい診断のポイント

9巻6号（1972年6月発行）

今月の主題

9巻5号（1972年5月発行）

今月の主題

9巻4号（1972年4月発行）

今月の主題

9巻3号（1972年3月発行）

今月の主題

9巻2号（1972年2月発行）

今月の主題

9巻1号（1972年1月発行）

今月の主題

8巻（1971年）

8巻13号（1971年12月発行）

今月の主題

8巻12号（1971年11月発行）

今月の主題

8巻11号（1971年10月発行）

今月の主題

8巻10号（1971年9月発行）

今月の主題

8巻9号（1971年8月発行）

今月の主題

8巻8号（1971年7月発行）

今月の主題

8巻7号（1971年6月発行）

今月の主題

8巻6号（1971年5月発行）

臨時増刊特集身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

今月の主題

8巻4号（1971年4月発行）

今月の主題

8巻3号（1971年3月発行）

今月の主題

8巻2号（1971年2月発行）

今月の主題

8巻1号（1971年1月発行）

今月の主題

7巻（1970年）

7巻13号（1970年12月発行）

今月の主題

7巻12号（1970年11月発行）

今月の主題

7巻11号（1970年10月発行）

7巻10号（1970年9月発行）

今月の主題

7巻9号（1970年8月発行）

今月の主題

7巻8号（1970年7月発行）

今月の主題

7巻7号（1970年6月発行）

今月の主題

7巻6号（1970年5月発行）

臨時増刊特集日常役立つ診療技術

7巻5号（1970年5月発行）

今月の主題

7巻4号（1970年4月発行）

今月の主題

7巻3号（1970年3月発行）

今月の主題

7巻2号（1970年2月発行）

今月の主題

7巻1号（1970年1月発行）

今月の主題

6巻（1969年）

6巻12号（1969年12月発行）

今月の主題

6巻11号（1969年11月発行）

今月の主題

6巻10号（1969年10月発行）

今月の主題

6巻9号（1969年9月発行）

今月の主題

6巻8号（1969年8月発行）

今月の主題

6巻7号（1969年7月発行）

今月の主題

6巻6号（1969年6月発行）

今月の主題

6巻5号（1969年5月発行）

今月の主題

6巻4号（1969年4月発行）

今月の主題

6巻3号（1969年3月発行）

今月の主題

6巻2号（1969年2月発行）

今月の主題

6巻1号（1969年1月発行）

今月の主題

5巻（1968年）

5巻12号（1968年12月発行）

5巻11号（1968年11月発行）

5巻10号（1968年10月発行）

5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集古い治療から新しい治療へ

4巻（1967年）

4巻12号（1967年12月発行）

特集病歴

4巻11号（1967年11月発行）

4巻10号（1967年10月発行）

4巻9号（1967年9月発行）

4巻8号（1967年8月発行）

4巻7号（1967年7月発行）

4巻6号（1967年6月発行）

4巻5号（1967年5月発行）

4巻4号（1967年4月発行）

4巻3号（1967年3月発行）

4巻2号（1967年2月発行）

特集尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻（1966年）

3巻12号（1966年12月発行）

今月の主題

3巻11号（1966年11月発行）

今月の主題

3巻10号（1966年10月発行）

特集老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

今月の主題

3巻8号（1966年8月発行）

今月の主題

3巻7号（1966年7月発行）

今月の主題

3巻6号（1966年6月発行）

特集蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

今月の主題

3巻4号（1966年4月発行）

今月の主題

3巻3号（1966年3月発行）

今月の主題

3巻2号（1966年2月発行）

今月の主題

3巻1号（1966年1月発行）

今月の主題

2巻（1965年）

2巻12号（1965年12月発行）

今月の主題

2巻11号（1965年11月発行）

今月の主題

2巻10号（1965年10月発行）

2巻9号（1965年9月発行）

今月の主題

2巻8号（1965年8月発行）

今月の主題

2巻7号（1965年7月発行）

今月の主題

2巻6号（1965年6月発行）

今月の主題

2巻5号（1965年5月発行）

今月の主題

2巻4号（1965年4月発行）

今月の主題

2巻3号（1965年3月発行）

今月の主題

2巻2号（1965年2月発行）

今月の主題

2巻1号（1965年1月発行）

今月の主題

1巻（1964年）

1巻9号（1964年12月発行）

今月の主題

1巻8号（1964年11月発行）

今月の主題

1巻7号（1964年10月発行）

今月の主題

1巻6号（1964年9月発行）

今月の主題

1巻5号（1964年8月発行）

今月の主題

1巻4号（1964年7月発行）

今月の主題

1巻3号（1964年6月発行）

今月の主題

1巻2号（1964年5月発行）

今月の主題

1巻1号（1964年4月発行）

今月の主題