medicina30巻6号

1993年06月発行

今月の主題 心不全診療の新たな展開 心不全に対する基礎的研究の進歩

不全心筋のエネルギー代謝

著者： 柳下俊邦¹ 片桐敬¹

所属機関： ¹昭和大学医学部第3内科

ページ範囲：P.1110 - P.1112

●不全心で交感神経系の興奮によるβ₁，α₁受容体刺激により陽性変力・変時作用を示すが，非代償期にはdown regulationを生じる．
●レニン－アンジオテンシン－アルドステロン系が亢進，Na⁺・水分の過剰保持で心拍出量を保つ．
●圧・容量負荷によりミオシンのアイソザイム変換，収縮蛋白の合成促進など心筋肥大を生じ，肥大心は相対的虚血に陥る．
●不全心では，心筋血流低下などによりミトコンドリアでの高エネルギーリン酸化合物の産生が低下する．また，筋小胞体機能の障害を生じ，細胞内Ca²⁺-transientが低下する．