medicina30巻7号

1993年07月発行

今月の主題 抗生物質の使い方 1993 抗生物質のエンピリック・セラピー

細菌性髄膜炎へのエンピリック・セラピー

著者： 北川泰久¹

所属機関： ¹東海大学医学部附属大磯病院神経内科

ページ範囲：P.1292 - P.1295

●髄液では一般検査，培養のほか，グラム染色による塗抹鏡検を，血液検査では血液培養を必ず行う．
●抗生剤を投与する場合は髄液への移行率，基礎疾患の有無を考慮する．
●中枢神経系に基礎疾患のない場合のエンピリック・セラピーとしては，第3世代のセフェムであるセフォタキシムまたはセフトリアキソンのどちらかとアンピシリンの併用がよい．
●脳外科手術では腸内細菌，緑膿菌を，髄液シャント感染ではブドウ球菌，特にMRSAを想定した治療をまず行う．