medicina31巻1号

1994年01月発行

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

肝疾患

重症アルコール性肝炎

著者： 上野義隆¹ 森谷晋¹ 堀江義則¹ 石井裕正¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部消化器内科

ページ範囲：P.91 - P.95

文献概要

ポイント
●近年，本邦のアルコール性肝障害においても予後不良な重症アルコール性肝炎症例の増加が認められている．
●本疾患は，アルコール性肝炎のなかでも臨床症状が重症で，発症から約1カ月で劇症肝炎様の病態を呈し，多くは死の転帰をとることが多い（表1）．
●本疾患と通常のアルコール性肝炎との病態を比較すると，本疾患では発熱，意識障害，黄疸，腹水などの発現頻度が有意に高く，血液生化学検査ではアルブミン値，プロトロンビン時間の有意な低下，白血球数，総ビリルビン値などの有意な増加が認められる（表2,3）．
●一般臨床医の本疾患に対しての認識はまだ少なく，また通常のアルコール性肝炎と異なり，禁酒にもかかわらず，臨床症状の改善が認められないこともある．したがって，早期かつ的確な診断，適切な薬物療法が重要である．