medicina31巻1号

1994年01月発行

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価 肝疾患

肝硬変に伴う腹水，浮腫

著者： 柴田実¹

所属機関： ¹総合川崎中央病院内科

ページ範囲：P.102 - P.108

ポイント
●肝硬変による腹水と他の原因による腹水との鑑別を正確に行う．
●Na制限食が治療の基本である．
●治療には定石的手順があり，安易な利尿剤，血漿製剤の投与を避ける．
●利尿剤の過剰投与は肝性脳症，急性腎不全，電解質異常などの副作用をきたす．慎重かつ緩徐に治療を進め，利尿がついたら早めに減薬する．
●難治性腹水には腹水穿刺，腹水濃縮再注入，Le Veen shuntなどの治療法がある．腹水穿刺は従来は禁忌であったが，最近はアルブミンを補給しながらの積極的な排除も行われている．