medicina31巻1号

1994年01月発行

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

膵・胆道系疾患

胆道系感染症

著者： 永田博司¹

所属機関： ¹東京都済生会中央病院内科

ページ範囲：P.143 - P.147

文献概要

ポイント
●胆道系感染症の治療の原則は不変であり，①感染のコントロール，②胆道の閉塞機転の解除，③体液と電解質バランスの維持である．したがって治療の方針は，①抗生物質の経静脈的投与，②胆道のドレナージ，および③全身管理の3点である．
●抗生物質の投与と全身管理は，すべての症例に対して初期から行われる．抗生物質，全身管理は長足の進歩を遂げているが，これらのみでは胆道感染を完全に治癒させることはできない．問題は，近年多様化してきたドレナージの各手技のいずれを選択し，どういうタイミングで行うかである．
●治療の最終目標である閉塞機転の除去は従来，外科手術によってきたが，内視鏡的あるいは超音波，CT誘導下の閉塞解除術が発達し，それらの適応範囲が広がってきている．