medicina31巻10号

1994年10月発行

今月の主題 内科エマージェンシー 疾患別内科エマージェンシー

くも膜下出血

著者： 林成之¹ 吉野篤緒¹ 雅楽川聡¹

所属機関： ¹日本大学医学部救命救急センター

ページ範囲：P.2136 - P.2138

ポイント
●くも膜下出血の責任疾患は，70〜75％が再破裂をきたしやすい脳動脈の破裂によるもので，次いで原因が確認できない高血圧症，脳血栓や脳動脈瘤があっても造影されない原因不明が20％，脳動静脈奇形5％，その他血管炎やもやもや病などが5％を占める．
●脳動脈瘤の再破裂は6時間以内が最も多く，この間最も安静を必要とする．その後も14日以内に再破裂をきたす確率が高く，再出血を繰り返すごとに死亡率が上昇する．
●くも膜下出血の外科的治療は，再破裂の予防的治療となるため，緊急手術が基本となる．