medicina31巻10号

1994年10月発行

今月の主題 内科エマージェンシー 疾患別内科エマージェンシー

高血圧エマージェンシー

著者： 下澤達雄¹ 藤田敏郎¹

所属機関： ¹東京大学医学部第4内科（分院）

ページ範囲：P.2157 - P.2160

ポイント
●高血圧エマージェンシーには，悪性高血圧，頭蓋内出血，急性解離性大動脈瘤，急性心筋梗塞，褐色細胞腫クリーゼ，子癇，頭部外傷が含まれる．
●高血圧緊急症，準緊急症は血圧値によって診断されるものではなく，臓器障害の程度が問題となる．この際の重要な臓器障害とは，眼底所見，腎障害と中枢神経障害，心不全である．
●降圧目標は合併症によっても異なるが，一般に急激な降圧は避ける．
●悪性高血圧では病態を考えると，利尿薬や塩分制限は多くの場合禁忌であり，時には循環血漿量を増加させる治療が必要となる．
●適切な治療が行われた場合，悪性高血圧の5年生存率は75％程度である．