medicina31巻10号

1994年10月発行

今月の主題 内科エマージェンシー

疾患別内科エマージェンシー

食道・胃静脈瘤破裂

著者： 豊永純¹ 重森宏敬¹ 田山千鶴¹

所属機関： ¹久留米大学医学部第2内科，消化器病センター

ページ範囲：P.2174 - P.2176

文献概要

ポイント
●食道・胃静脈瘤破裂の治療が他の消化管出血の治療と異なる点は，止血の完了が治療の終了でなく，治療のゴールは静脈瘤の完全消失にあることである．
●食道・胃静脈瘤破裂においては，基礎疾患に肝硬変症を有している．
●食道・胃静脈瘤の存在自体は無症状であるが，破裂出血は突然の大量出血で始まる．
●門脈腫瘍塞栓を有する肝癌合併例，pipe line varix^1）は止血に難渋する．
●低蛋白血症，栄養障害，網内系機能低下，体液調節異常，凝固線溶系異常，耐糖能異常などが潜在している．
●病態を十分に把握したうえでの迅速，正確な診断即治療が望まれ，破裂発症から止血までの時間が予後に直結している．
●治療法として内視鏡的硬化療法（endoscopic injection sclerotherapy：以下EIS）と内視鏡的静脈瘤結紮術（endoscopic variceal ligation：以下EVL）がある．