medicina31巻10号

1994年10月発行

今月の主題 内科エマージェンシー 疾患別内科エマージェンシー

急性腹膜炎

著者： 門田俊夫¹

所属機関： ¹埼玉医療生協羽生病院外科

ページ範囲：P.2180 - P.2182

ポイント
●穿孔性腹膜炎におけるfree airの出現率は，上部消化管穿孔で80〜90％，小腸，大腸では30〜50％にすぎない．
●軽腹部超音波検査の有用性は高く，聴診器を扱う感覚で利用できるよう習熟することが大切である．
●急性腹膜炎の病態は，「腹膜が広い範囲でやけどをおった状態」であり，治療はショックの防止と治療，早期の抗生物質投与，原因疾患の処置と汚染物質の洗浄除去（8時間以内の手術）および栄養管理である．
●高齢者やステロイド使用中の患者では，病状の重篤さと症状が比例しないことが多いので，十分な注意が必要である．