medicina31巻10号

1994年10月発行

今月の主題 内科エマージェンシー 疾患別内科エマージェンシー

糖尿病エマージェンシー

著者： 細川和広¹

所属機関： ¹東京都済生会中央病院内科

ページ範囲：P.2213 - P.2215

ポイント
ケトアシドーシスおよび非ケトン性高浸透圧性昏睡
●補液とインスリン静注で確実に血糖が下がる，電解質，特にKの低下に注意する．
●採血間隔は，血糖，Kの改善度が大きいときは短縮する（30分前後）．
●非ケトン性高浸透圧性昏睡は，高血糖の割にインスリンの感受性がよい場合が多く，血糖が早く低下しやすいので低血糖に注意を要する．高血糖の誘因となる疾患の検索と治療も忘れない．
足の壊疽
●Debridement（壊死組織切除）と免荷を第一に考える．
●全身状態を良くして手術を受けられるように，適切な抗生物質の投与が大切である．混合菌感染症を考慮し，広域スペクトルの抗生物質の選択をする．
●保存的療法の限界を念頭に置き，早めに外科にコンサルテーションする．