medicina31巻11号

1994年10月発行

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集 血液生化学検査 窒素化合物

クレアチニン／クレアチン

著者： 堀岡理¹ 秋葉隆²

所属機関： ¹東京医科歯科大学医学部附属病院検査部 ²東京医科歯科大学医学部第2内科腎センター

ページ範囲：P.68 - P.69

検査の目的・意義
　クレアチニン（Cr）は，肝で合成され，骨格筋に含まれるクレアチンの代謝最終産物で，その血中濃度は血中尿素窒素（BUN）と並ぶ腎排泄機能の代表的指標である．腎機能が正常な場合，1日尿中Cr排泄量は蓄尿が正確に行われたか否かの良い目安になる．血清Cr値はBUNと異なり，蛋白異化の亢進や消化管出血の影響をほとんど受けないが，糸球体濾過量（GFR）低下とともに尿細管でのCr分泌が亢進するとされており，また測定値の変動幅が小さく，さらに性差や加齢変化があるので，微細なまたは急性の腎障害の早期診断には有用でない．
　Crは腎糸球体から排泄され尿細管からあまり再吸収・分泌されないため，クレアチニンクリアランス（Ccr）はGFRの近似値と考えてよい．高蛋白食は一過性にGFRを亢進させるとされており，Ccrは1日量で評価するべきで，旧来のml/分という単位にはあまり意味がない．また，Ccr比較のための体表面積Sでの補正式（Ccr×K/S）の係数Kについては，本邦では1949年頃から1.48が用いられてきたが，欧米では1.73であり，日本人の体格の向上により新たな係数が必要となっている．しかし，実用上，成人ではこの補正を行わない値が用いられることも多い．