medicina31巻11号

1994年10月発行

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集 血液生化学検査 脂質・リポ蛋白

総コレステロール／エステル型コレステロール／LDLコレステロール

著者： 都島基夫¹

所属機関： ¹国立循環器病センター内科（動脈硬化代謝部門）

ページ範囲：P.171 - P.173

検査の目的・意義
　コレステロールは，リン脂質とともに細胞膜の構造脂質として重要な物質であり，またステロイドホルモンをはじめ，ホルモン産生の原料などとなる．
　コレステロールは大部分は肝臓で，一部は腸管，副腎皮質，皮膚，睾丸，大動脈などで合成される．血液中ではリポ蛋白（超低比重：VLDL，中間型：IDL，低比重：LDL）として存在し，全身の細胞に運ばれ，LDL（BE）レセプターから細胞内に取り込まれ利用される．残ったものは，肝臓内にLDL（BE）レセプターを通じて運ばれ代謝される．過剰のコレステロールは血管内皮細胞や細胞間隙を通過して，血管内膜で変性LDL，あるいはレムナント（IDL）としてスカベンジャーレセプターを介して単球由来のマクロファージ内に異物とみなされて取り込まれる．取り込まれた後，コレステロールオレイン酸エステルの液体結晶の形で蓄積して泡沫細胞化し，また一部はコレステロール結晶の形で粥状動脈硬化巣を形成する．このような蓄積したり余剰のリポ蛋白中のコレステロールの一部は高比重リポ蛋白（HDL）に取り込まれて運搬され，最終的には肝臓に運ばれ，胆汁酸などとなって，腸管内に排出される．