medicina31巻11号

1994年10月発行

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集 血液生化学検査 血液ガス・電解質・微量金属

血液ガス（pH/PaCO₂/PaO₂/HCO₃/Base Excess/O₂sat）

著者： 飯野靖彦¹

所属機関： ¹日本医科大学第2内科（腎臓内科）

ページ範囲：P.207 - P.209

検査の目的・意義
　血液ガスは呼吸機能，循環器機能，腎機能，細胞代謝の異常を把握するために重要な検査である．血液ガスの評価でのポイントは，酸塩基平衡障害と呼吸・循環器障害を区別して考えることである．もちろん両者はお互いに関連をもって変化するが，評価をする場合，区別をしたほうが病態を理解しやすい．pH，PaCO₂，HCO₃，Base Excess（BE）は主として酸塩基平衡評価（腎機能，呼吸機能，細胞代謝）に，PaCO₂，PaO₂，O₂satは主として呼吸・循環器異常の評価に重要である．
　基本的には呼吸によって血液中にO₂を取り込み，CO₂を排出する．血液のpHは炭酸－重炭酸緩衝系で調節を受けており，CO₂濃度によってpHが変化する（呼吸性酸塩基平衡障害）．腎臓でのHCO₃産生によってもpHが変化する（代謝性酸塩基平衡障害）．細胞の代謝障害によって酸の負荷が起こる場合もある．循環器異常では心不全による肺うっ血によってPaO₂の低下が認められるし，先天性心疾患では動静脈シャントが生じてPaO₂低下が認められる．