medicina31巻11号

1994年10月発行

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集 血液生化学検査 血中薬物濃度

血中薬物濃度測定のための採血の条件

著者： 中野重行¹ 堤喜美子¹

所属機関： ¹大分医科大学臨床薬理

ページ範囲：P.245 - P.247

　血中薬物濃度と効果および副作用の関係についての研究から，すでに1960年にはフェニトインの有効血中濃度に関する報告がなされている．その後，今日に至るまで，薬物濃度の測定法および薬物動態学的手法の進歩などにより，血中薬物濃度モニタリング（TDM：therapeutic drug monitoring）が広く行われるようになってきた．わが国においても，1981年に抗躁薬の炭酸リチウムに「特定薬剤治療管理料」が適用され，保険請求が可能となった．現在では，ジギタリス製剤，テオフィリン製剤，抗不整脈薬，抗てんかん薬，アミノ配糖体抗生物質，バンコマイシン，免疫抑制薬，サリチル酸製剤，メトトレキサート，ハロペリドール製剤，リチウム製剤がその適用となっている．
　TDMは，①初期投与設計を行うとき，②有効に治療が行われているかどうかの確認をするとき，③服薬指示違反が疑われるとき，④中毒・副作用の疑いがあるとき，⑤肝機能・腎機能の変化などによる薬物の体内動態の変化が考えられるとき，⑥薬物相互作用が考えられるとき，⑦誤薬の疑いがあるとき，などに行われる．