medicina31巻11号

1994年10月発行

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集 免疫学的検査 感染症関連検査 ウイルス抗原・抗体検査

風疹ウイルス

著者： 右田琢生¹

所属機関： ¹東京都立墨東病院小児科

ページ範囲：P.536 - P.538

検査の目的・意義
　風疹は風疹ウイルスの経気道飛沫感染による急性発疹性疾患で，学童を中心に流行する．発熱と発疹，リンパ節腫脹が主たる症状で，通常の経過では軽くすむことが多い．麻疹と違って不顕性感染の頻度が高い（25％）ので，正確に免疫保有の有無を知るためには臨床診断のみでは不十分で，血清検査などの実験室診断が必要である．
　一般的に予後良好な疾患と考えられているが，時に脳炎（1/5,000）や，血小板減少性紫斑病（1/3,000）などの合併症が認められる．重大なのは，妊婦（4カ月まで）が風疹に罹患した場合で，胎内感染による先天異常，すなわち先天性風疹症候群（congenital rubella syndrome：CRS）を起こす危険性があることである．CRSでは，白内障，先天性心疾患，感音性難聴の3主徴に加え，知能障害や成長障害，小頭症などがみられる．妊娠初期の感染ほど危険が高い（1カ月11〜58％，3カ月8〜15％，4ヵ月で7％以下）．このため，免疫を持たない婦人が妊娠初期に発疹性疾患に罹患した場合に，これが風疹であったかどうかの検討が必要となる．この場合，抗体価の高低よりも抗体価の変動をみることが重要である．