medicina31巻11号

1994年10月発行

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集 一般検査 尿検査

尿中ウロビリノーゲン

著者： 神谷康司¹ 中林公正¹

所属機関： ¹杏林大学医学部第1内科

ページ範囲：P.736 - P.738

検査の目的・意義
　ウロビリノーゲンは，胆汁中の抱合ビリルビンが，下部小腸または大腸にて腸内細菌により還元されて生成される．このウロビリノーゲンの一部は，腸から再吸収されて門脈より肝臓に至り，その大部分は肝細胞により酸化されて再びビリルビンとなる．また，一部分はウロビリノーゲンのまま胆汁中に再排泄される（腸肝循環）．さらに門脈より吸収された一部のウロビリノーゲンは，肝臓を通過して大循環に入り，腎臓より尿中へ排泄される．
　尿中ウロビリノーゲンは，肝細胞障害，体内ビリルビンの生成亢進，腸内容物の停滞などで増加する．肝細胞障害で尿中ウロビリノーゲン排泄が増加する機序は，肝臓における酸化能の低下による．慢性肝障害，特に肝硬変の場合は，肝内・肝外短絡により，門脈より大循環へ直接ウロビリノーゲンが移行することも一因となる．肝細胞障害の機序が加わると酸化能の低下も加わり，増加は著明となる．また，総胆管閉塞，肝不全末期などでビリルビンが腸内に排泄されない場合には，減量もしくは欠如する．高度の腎機能障害が存在すると，尿中への排泄障害のために低値を示す．