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雑誌目次

雑誌文献

medicina31巻13号

1994年12月発行

雑誌目次

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩 Editorial

わが国における狭心症の諸問題

著者： 中野赳

ページ範囲：P.2512 - P.2514

ポイント
●狭心症の成因について，形態学的変化から生化学的変化，分子レベルまで解明しようと試みられている．
●粗死亡率が戦後増加したが，1975年以降は横ばいである．しかし，血清コレステロール値は増加しており，発生率の増加が予想される．
●CABG，PTCAの出現とともに，治療は格段の進歩をみせたが，それに伴い医療費も高騰している．特にnew deviceといわれるDCA，stentは非常に有力な治療法だが，高額である．
●日本人に最も適した狭心症の治療は，いまだ模索の段階である．

疫学

わが国における虚血性心疾患の位置づけ

著者： 嶋本喬

ページ範囲：P.2516 - P.2519

ポイント
●虚血性心疾患の死亡数および患者数は増加している．これは高齢者人口の増加によるものである．
●死亡率を年齢別にみると，各年齢層で低下している．したがって，粗死亡率は増加，年齢調整死亡率は低下している．
●わが国では心不全による死亡率が高く，この中には虚血性心疾患が多く含まれるため，死亡統計のみでは正確な実態は把握し難い．
●わが国の虚血性心疾患の死亡率，発生率は，現在も欧米諸国より低率である。
●発生率は大都市集団で増加傾向，農村では不変であるが，これは主な危険因子の動向とも一致する．

冠危険因子

著者： 松村康弘

ページ範囲：P.2520 - P.2521

ポイント
●冠心疾患の危険因子には，高脂血症，高血圧，喫煙，肥満，糖尿病の五大因子のほかに，運動不足，過度の習慣的飲酒，精神的・心理的ストレス，性格行動特性，高尿酸血症，血液凝固因子，閉経，加齢，遺伝素因などが指摘されている．
●冠危険因子は，一部を除いてライフスタイルと密接に関連しており，冠心疾患の一次予防の観点から，適切なライフスタイルを身につけるよう指導することが重要である．

成因

動脈硬化の発症機序

著者： 小山則行

ページ範囲：P.2522 - P.2524

ポイント
●動脈硬化症に認められる内膜肥厚形成には，中膜平滑筋細胞の内膜への遊走，内膜での増殖，細胞外マトリックスの合成が重要である．
●病巣形成の初期には，内皮細胞・血小板・マクロファージから平滑筋細胞の遊走因子・増殖因子などの刺激因子が分泌され，また内膜肥厚が進行する過程で，内膜の平滑筋細胞から同様の因子が分泌され病巣形成を促進している．
●高脂血症など動脈硬化症の危険因子は，内皮細胞や単球・平滑筋細胞に作用して平滑筋細胞の遊走・増殖を間接的に亢進させることにより，病巣形成を促進している．

冠動脈血栓生成のメカニズム

著者： 黒川浩史 ,   水野杏一

ページ範囲：P.2526 - P.2527

ポイント
●冠動脈血栓の生成の機序として内膜障害が重要で，内膜障害が起こるとまず血小板の粘着・凝集が内膜下の膠原線維で起こる．血管壁の組織因子が血液と接触することにより凝固系が賦活される．
●凝固系が線溶系より強くなると血栓は増大し，壁在血栓より閉塞性血栓へ進行し，不安定狭心症や急性心筋梗塞などの多彩な臨床症状を呈する．
●薄い線維性被膜，マクロファージの集積，脂質の沈着などの冠動脈粥腫の形態は内膜障害（粥腫破壊）の大切な要因である．

冠動脈攣縮の発生機序と病態

著者： 久木山清貴 ,   泰江弘文

ページ範囲：P.2529 - P.2530

ポイント
●冠動脈攣縮の発生には著明な日内変動があり，特に夜間から早朝にかけての安静時に出現しやすい．
●冠動脈攣縮の病態に自律神経系が関与している．
●動脈硬化などによる内皮傷害と，血管平滑筋の血管作動性物質に対する過敏性が冠動脈攣縮の発生機序の背景にある．
●Ca2＋が重要な役割を有する．

冠血流と心筋虚血—特にsyndrome Xについて

著者： 濱口保武 ,   神原啓文

ページ範囲：P.2531 - P.2533

ポイント
●正常冠血管は冠灌流圧が変動しても，冠血流量をほぼ一定に保つ自己調節能がある．
●冠血管の自己調節には，血管内皮で生成されるプロスタサイクリン，エンドテリン，あるいは局所ホルモンであるEDRF（＝NO）などが重要な役割を有する．
●Syndrome Xは，冠動脈造影上異常を認めないが，運動負荷により胸痛と虚血性ST低下を生じる病態と定義される．
●Syndrome Xは冠細小血管の機能障害が主たる原因と考えられているが，詳細は不明で，その予後は必ずしも良好とはいえない．

Coronary regression

著者： 山本章

ページ範囲：P.2534 - P.2536

ポイント
●粥状動脈硬化の発症・進展には高脂血症，耐糖能低下，高血圧，タバコ，ストレスというメジャーのリスクファクターがあるが，そのうち冠動脈硬化に最も強く働き，しかも定量的な関連性がはっきりしているのがコレステロールである．
●コレステロールを下げることによって動脈硬化性疾患の発生を予防しようとする動きに加えて，最近では，血管造影によってある程度の退縮の可能性を実証し，またおそらくはプラークの安定化によって心筋梗塞や心臓死のイベント発生を抑制できたとする論文が次々と発表されている．

診断

病歴聴取と理学所見の重要性

著者： 志賀幸夫 ,   鷹津文麿

ページ範囲：P.2538 - P.2541

ポイント
●胸部痛を訴えて受診した患者については，まず十分に病歴を聴取することが大切である．
●病歴聴取と同時に，的確な理学所見をとる必要がある．
●鑑別すべき各種疾患の特徴を熟知しておくことがポイントとなる．

狭心症を疑ったときのアプローチ法

著者： 横井尚 ,   山口洋

ページ範囲：P.2542 - P.2544

ポイント
●狭心症を疑ったときのアプローチとして，以下の順序で診断へと進めていく．
①臨床情報として詳細に病歴を聴取する．
②患者の臨床背景・身体所見をチェックする．
③冠危険因子の有無を調べる．
④安静時心電図変化を確認する．
⑤負荷検査（心電図，心筋シンチグラフィ，心エコー）を行う．
⑥負荷がかけられない場合，安静時狭心症を疑う場合，ホルター心電図を装着する．
⑦冠動脈造影を行う．

安静時心電図と運動負荷心電図

著者： 三宅良彦 ,   村山正博

ページ範囲：P.2545 - P.2547

ポイント
●胸痛患者の安静時心電図では非特異的な所見を見逃さないようにする．
●心筋虚血発現の判定には虚血性ST変化（ST下降・上昇）と陰性U波が重要である．
●運動負荷試験では見落とし（false negative）が35％，過剰診断（false positive）が10％程度ある．
●運動負荷試験は禁忌例には施行せず，負荷に際しては中止徴候に注意すれば，安全性は高い．

超音波検査の意義

著者： 時澤郁夫 ,   松﨑益徳

ページ範囲：P.2548 - P.2551

ポイント
●負荷心エコー法は狭心症の診断に非常に有用な検査法である．
●負荷心エコーにより壁運動の改善のみられないもの，新たな壁運動の低下を認めるものを心筋虚血陽性とする．
●負荷法は，運動負荷（エルゴメーター，トレッドミル）と薬物負荷（ドブタミン，ジピリダモール）が使用されている．
●薬物負荷心エコーは，良好な画像が得られ壁運動の記録や評価を容易にした．
●専用の画像処理装置の出現により，局所壁運動の評価がより簡便にかつ正確に行えるようになった．

心臓核医学検査とその展望—心筋シンチグラフィ

著者： 藤永剛 ,   村田啓

ページ範囲：P.2552 - P.2554

ポイント
●心臓核医学検査は，心筋虚血部位の検出において最も高い診断精度を持つ非観血的検査である．
●201T1心筋シンチグラフィは虚血部位の検出のみならず，心筋viabilityの評価にも有用である．
●99mTc標識心筋血流イメージング製剤は，心筋血流と心機能の同時評価が可能であり，緊急検査にも対応できる．
●123I-BMIPP心筋イメージングは，心筋における脂肪酸代謝を反映する．
●123I-MIBG心筋イメージングは，心臓交感神経活性および機能を生体内で評価し得る．

狭心症におけるMRの位置づけ

著者： 佐久間肇 ,   チャールズ B ヒギンス

ページ範囲：P.2555 - P.2557

ポイント
●MRIによる心筋虚血の診断は，最近の高速撮像法の進歩に伴い可能になりつつある．
●シネMRIによる左室機能評価は再現性に優れ，薬物負荷を用いれば，冠動脈狭窄に伴う左室壁運動異常を検出できる．
●造影剤投与後に高速ダイナミックMRIを行えば，虚血心筋は造影剤の流入が遅延するため，低信号領域として認められる．
●MRIを用いた冠動脈の血流速度計測も可能になりつつある．

冠動脈造影検査の今後の方向性

著者： 西田隆寛 ,   出川敏行 ,   山口徹

ページ範囲：P.2558 - P.2560

ポイント
●冠動脈造影により冠動脈の解剖，病変形態，冠攣縮，側副血行路が評価できる．
●冠動脈造影は狭心症の重症度，治療法の選択，治療効果判定に必要である．
●動脈造影の現時点での問題点は，侵襲的であること，入院を要すること，冠動脈病変の描出が不十分であること，シネフィルムを要すること，などである．
●近い将来，より侵襲が少なく，容易に止血でき，外来での検査が可能となり，また，画像処理のコンピュータ化，シネレス化により患者情報の活用が容易になると予想される．

無症候性心筋虚血

著者： 岸田浩

ページ範囲：P.2562 - P.2563

ポイント
●無症候性心筋虚血の原因としては，anginal warning systemの障害，心筋虚血の程度，痛みの感知の差，などがある．
●本症では，心電図のみならず，心筋血流減少，壁運動異常などを調べる検査法によって定量的診断を行うことが必要である．
●健常者における運動負荷心電図異常の診断には，負荷心筋シンチの評価が必要である．
●冠動脈疾患が明らかな例では，ホルター心電図によるST下降は評価できるが，陽性基準を満たすものに限る．

冠攣縮の診断法および誘発試験

著者： 白壁昌憲 ,   友池仁暢

ページ範囲：P.2564 - P.2566

ポイント
●詳細な病歴の聴取（夜間・早朝の胸痛発作など）は，冠攣縮を診断し，より適切な治療法を選択するうえで必須である．
●狭心症例で発作時にST上昇を示す場合は冠攣縮が関与している．
●冠攣縮の誘発には，運動負荷，過呼吸負荷，寒冷負荷などの非薬理学的方法と，エルゴノビンやアセチルコリンなどの薬理学的誘発法とがある．

治療総論

狭心症の治療法の選択

著者： 光藤和明

ページ範囲：P.2567 - P.2569

ポイント
●狭心症に対する治療の第一選択はPTCAを含めた冠動脈インターベンションである．
●冠動脈インターベンションが不可能なら冠動脈バイパス術（CABG）を考える．
●CABGが不可能か血行再建が不要なら，薬物療法のみを考える．
●安定狭心症一枝疾患に対しては，比較的広い領域の虚血を認めるときは薬物療法よりも冠動脈インターベンションが選択される．多枝疾患になるにしたがって手術のウェイトが大きくなる．
●薬剤不応性狭心症や梗塞後狭心症に対するPTCAの成績は必ずしも良くない．不安定狭心症はできるだけ薬物療法で安定化させたい．

高齢者や心機能低下を合併した狭心症の治療の基本

著者： 向井済 ,   林田憲明

ページ範囲：P.2571 - P.2573

ポイント
●狭心症と診断したら，まず侵襲的治療の適応となるか否かを判断する．適応がなければ，冠動脈造影も大動脈バルーンパンピングも必要ない．
●増加する高齢者の狭心症は，陳旧性心筋梗塞や多枝病変例が多い．抗狭心症薬は臓器機能の低下傾向のため少量投与を原則とし，副作用に注意する．
●心・腎機能低下，不整脈，冠動脈バイパス術（CABG）・冠動脈形成術（PTCA）後，高血圧，脳血管障害，感染症，脱水，貧血など特殊な病態で生じた狭心症には，原因となった病態と狭心症の治療をあわせ行う．

Conventional Therapy

一般療法—冠危険因子の是正

著者： 田村勤

ページ範囲：P.2574 - P.2576

ポイント
●新たな冠動脈狭窄の進展を予防するために，冠危険因子の是正は極めて重要である．
●冠危険因子としては，3大危険因子といわれる高血圧，高脂血症，喫煙のほか，糖尿病，虚血性心疾患の家族歴，肥満，ストレス，高尿酸血症などがあげられる．
●高脂血症は食餌ならびに薬物により血中コレステロール値を正常化し，HDLの上昇をはかり，高血圧も正常血圧にまで低下させる．喫煙者は完全喫煙とし，糖尿病も十分コントロールする．

亜硝酸薬の有用性と問題点

著者： 木之下正彦

ページ範囲：P.2579 - P.2581

ポイント
●硝酸薬は狭心症，急性心不全，急性前壁梗塞，急性高血圧，冠動脈造影時の冠攣縮緩解に有効である．
●硝酸薬の頻回，大量投与は耐性が生じやすい．
●耐性には血行動態耐性と生化学的耐性がある．
●血行動態耐性には神経体液因子の亢進，循環血漿量増加が関与する．
●耐性の回避には，無硝酸薬期間を置く間欠療法が現時点では最良の方法とされるが，その際硝酸薬の単独療法は勧められない．
●硝酸薬は外因性のNO（一酸化窒素）のドナーとして有望である．

β遮断薬の有用性と問題点

著者： 上田欽造 ,   玉井秀男

ページ範囲：P.2582 - P.2585

ポイント
●β受容体遮断薬は，内因性カテコールアミンとその受容体で競合的拮抗を行うことにより直接薬理作用を発現する薬剤である．
●β受容体遮断薬の主な抗狭心効果は降圧，徐脈，心筋収縮力抑制による心筋酸素消費量の減少であり，その適応の第一は心筋酸素消費量増大によりもたらされる労作性狭心症である．
●β受容体遮断薬の種類の選択に際しては，β1選択性か，内因性交感神経刺激作用の有無，α遮断作用の有無，中枢作用の有無（血液—脳関門通過性）などを考慮する．
●β受容体遮断薬の突然の中止により中断症候群（Withdrawal syndrome）を呈することがあり，注意を要する．

Ca拮抗薬の有用性と問題点

著者： 堀正二 ,   駒村和雄 ,   鎌田武信

ページ範囲：P.2587 - P.2589

ポイント
●Ca拮抗薬は冠攣縮性狭心症だけでなく，労作性狭心症にも有効である．
●Nifedipineの抗狭心症作用は冠動脈拡張作用が強く，diltiazemやVerapami1では心筋酸素消費量の抑制が大きい．
●Nifedipineとβ遮断との併用は両者の有利な作用（降圧と徐拍化）が強調されるが，diltiazemやVerapamilとβ遮断との併用は徐脈性不整脈・心収縮力抑制を認めるので注意を要する．
●Digitalis製剤と併用すると，digitalis血中濃度の上昇を招くことがあるため注意を要する．
●Cimetidineとの併用でnifedipine，verapamil，diltiazemの血中濃度上昇が認められている．

抗血小板薬

著者： 江見吉晴

ページ範囲：P.2590 - P.2591

ポイント
●狭心症の治療には，発作の寛解，予防，生命予後の改善が含まれる．
●抗血小板薬は血管障害因子の除去，血管内膜の保護の観点から，動脈硬化そのものの治療として期待し，使用されている．
●心事故発生の二次予防に抗血小板薬は効果がある．しかし，その種類，量には確立したものはない．
●健常成人に心事故の一次予防のために抗血小板薬を投与すべきかどうかは，相反する報告があり，確立されていない．

抗高脂血症薬

著者： 梶波康二 ,   馬渕宏

ページ範囲：P.2593 - P.2597

ポイント
●高脂血症の薬物療法はHMG-CoA還元酵素阻害薬の出現により大きく進歩した．
●高脂血症の治療により，冠動脈硬化症の進展予防のみならず，わずかながらもその退縮をもたらすことが可能である．また，病変の安定化を介して心事故を減少させることが示されている．
●高脂血症の治療目標は個々の症例別に設定されるべきであり，その際一次予防と二次予防の違い，年齢および性差を特に考慮すべきである．

不安定狭心症の薬物治療

著者： 土師一夫 ,   破戸克規

ページ範囲：P.2599 - P.2602

ポイント
●不安定狭心症の重症度は幅が広く，治療法の選択は重症度に応じた対策が重要である．
●不安定狭心症の薬物治療は軽症型では経口・外用薬，重症型では静注薬が中心となる．
●静注薬治療抵抗性の不安定狭心症に対して血栓溶解療法が有効な場合がある．
●不安定狭心症の約3/4は薬物治療で安定化する．

狭心症と運動療法

著者： 吉田秀夫 ,   道場信孝

ページ範囲：P.2604 - P.2605

ポイント
●運動療法は狭心症治療の第一選択ではなく，矯正可能な冠動脈病変に対する修復が十分に行われており，かつ薬物療法や非薬物療法によって安定状態にあるものを対象とするが，開始に際しては虚血や心機能，合併症や併存する疾患などが適切に評価されていなければならない．
●運動処方の内容は運動の強度，頻度，持続時間，種類，環境条件を含むが，最も重要なのは運動強度の設定であり，安全で効果的な動的運動が勧められる．
●狭心症患者ケアの目標は，身体適性の回復と維持および向上，さらに生活習慣の変容によって危険因子を矯正するとともに，QOLを高く維持することにあり，運動療法はこれらに対する有力なアプローチの一つと考えられる．

狭心症と不整脈治療

著者： 井上博

ページ範囲：P.2606 - P.2608

ポイント
●狭心症患者では各種の不整脈がしばしば合併し，時に治療上問題となる．
●両者は，①不整脈による狭心症発作の誘発，②狭心症発作に伴う不整脈（異型狭心症では失神や突然死の原因となり得る），③抗狭心症薬による不整脈の悪化（特にβ遮断薬やCa拮抗薬による徐脈性不整脈），④徐脈の治療による狭心症の増悪，という形で互いに関係し合うことがある．
●臨床上主に問題となるのは，上記②の場合であるが，この場合は狭心症の治療を第一義とする．
●頻脈性不整脈と狭心症を併せ持つ例には，β遮断薬やCa拮抗薬がよい適応となる．

Interventional Therapy

冠動脈バイパス手術の適応

著者： 布施勝生

ページ範囲：P.2611 - P.2614

ポイント
●欧米で行われたprospective studyの結果，内科治療との比較のうえで，安定狭心症に対する手術適応は次第に明らかになってきた．
●その後，特に多枝病変において，PTCAと外科治療双方の適応とされる考えが生じ，患者選択の面で統一的な基準がなくなってしまった．したがって，ここに述べた適応の一部はPTCAの適応と重なり合う．
●この問題を解決するために，現在prospective studyが進行中であるが，現状では各施設ごとに異なった適応基準で患者選択を行っている．

PTCAの進歩と今後のあり方

著者： 中西成元

ページ範囲：P.2616 - P.2617

ポイント
●PTCAは1977年，チューリッヒでGrüntzigがヒトの冠動脈に施行し成功した1）．
●1981年，SimpsonとRobertが新しいバルーンカテーテル2）の開発に成功し，以後同法の普及と用具の開発が並行して行われ，瞬く間にアメリカ，ヨーロッパ，日本などにおいて同法が広まった．
●現在，拡張不能，急性冠閉塞，再狭窄などの問題が残されている．
●今後，上記の問題点の解決とともに内科治療，外科治療との間の適切な関係についても長期予後を含めて解決されなければならない．

再狭窄は克服可能か

著者： 堀江俊伸

ページ範囲：P.2618 - P.2620

ポイント
●PTCA後の再狭窄は早期に起こる血栓形成と，やや時間が経過してから起こる平滑筋細胞の増生による変化が主体である．
●PTCA後の治癒機転としては，①炎症期，②肉芽形成期，③基質形成期がある．
●炎症期には主として血小板，炎症細胞が，肉芽形成期には平滑筋細胞および平滑筋細胞のレセプターが，基質形成期には合成型平滑筋細胞や間葉系細胞が活動する．
●したがって，治療としては抗血小板薬，抗炎症薬，平滑筋細胞を破壊したり，生長因子を抑制する薬剤，基質の合成を阻害する薬剤が有用であると考えられる．

New deviceへの期待と問題点

著者： 木村剛

ページ範囲：P.2621 - P.2623

ポイント
●Balloon PTCAの問題点は，急性冠閉塞，遠隔期再狭窄，およびPTCA不適応病変におけるsuboptimal resultである．
●New device使用の目的は，可能な限り大きな内腔を安全に獲得することである．
●現在有望と考えられるnew deviceとして，stent，RotablatorTM，DCAがあげられる．
●New deviceの使用により，従来のballoon PTCAにはみられなかった新たな合併症もみられ，全体としての冠動脈インターベンションの安全性，有効性を高めるべく，newdeviceの適応を規定していくことが重要である．

トピックス

血管内視鏡からの知見

著者： 白鳥健一 ,   吉川純一

ページ範囲：P.2624 - P.2626

ポイント
●血管内視鏡では，血栓や粥腫の性状について他の検査では得難い情報が得られる．
●このため，冠動脈病変の発生機序やcatheter interventionにおける諸問題の解明に有用である．

DCAから得られた動脈硬化像

著者： 笠行典章 ,   上田真喜子

ページ範囲：P.2627 - P.2629

ポイント
●DCAの際に得られる組織材料は，ヒト動脈硬化病変や再狭窄病変のメカニズムの解析に有用である．
●DCAの組織標本には，陳旧性動脈硬化病変，新生内膜，血栓あるいはその反応性組織など多彩な病像がみられる．
●新生内膜は再狭窄病変において極めて高率に認められるが，時に新規狭窄病変でも見いだされる．

カラーグラフ 生検による組織診断・12

骨髄（II）

著者： 北川昌伸

ページ範囲：P.2643 - P.2648

組織診断の実際（前号より続く）
　2．顆粒球系の異常
　1）類白血病反応（leukemoid reaction）
　末梢血中の全白血球数が50,000/mm3以上，または骨髄球より幼若な細胞の出現をきたした場合を類白血病反応としている．末梢血液像は一見白血病様であるが，類白血病反応を起こすような基礎疾患があること，血小板数に異常がないこと，幼若白血球の出現に対応して赤芽球も末梢血中に出現することなどから診断可能である．基礎疾患としては，悪性腫瘍（特に骨転移を伴うもので，多くは疼痛を伴う）あるいは粟粒結核や敗血症などの重症感染症が多い．骨髄は過形成性で，顆粒球系細胞の著明な増加がみられる（図13）．

グラフ 内科疾患と骨・関節病変・12

骨粗鬆症

著者： 江原茂

ページ範囲：P.2651 - P.2656

　骨粗鬆症（osteoporosis）という言葉は日常の臨床では2つの異なる意味で用いられており，混乱をきたす一因となっている．その一つは，骨組織の減少に特徴づけられる疾患を意味し，もう一つは，X線検査での骨の密度の減少を示す所見を意味する．後者の意味では，osteoporosis以外にもdemineralization，undermineralization，deossificationなど各種の用語が同様の意味で用いられているが，放射線診断において最も頻繁に使われているのは，osteopenia（骨減少症）という言葉である．所見としての骨粗鬆症には，骨軟化症，副甲状腺機能亢進症や多発性骨髄腫，転移など，X線検査で鑑別が必ずしも可能ではない疾患群も含まれてくる．

MRI演習・12

臀部痛を訴えて来院した35歳女性

著者： 荒木力

ページ範囲：P.2657 - P.2662

Case
　35歳，女性．臀部の痛みを訴えて来院した．仙尾部の皮膚がびまん性に膨隆しているが，本人は気がついておらず，特に陥凹，色素沈着，毛密生などは認められない．

図解　病態のしくみ—遺伝子・サイトカインからみた血液疾患・12

発作性夜間血色素尿症

著者： 岡本真一郎

ページ範囲：P.2663 - P.2666

発作性夜間血色素尿症の病態
　発作性夜間血色素尿症（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria：PNH）は，夜間睡眠時の血管内溶血により，早朝尿が暗赤色のヘモグロビン尿を呈する特異な後天性疾患である．PNHで認められる溶血は，赤血球膜の補体感受性が異常に亢進しているために起こると理解されている．本疾患の診断に用いられてきたHam試験，Sugar water試験などは，in vitroで血液中の補体を酸あるいは糖によって活性化させ補体感受性赤血球の存在を確認する検査である．夜間尿の血色素色調が濃くなりやすいのも，夜間のわずかな血清酸性化に伴う補体活性化により溶血が盛んになるためと考えられている．PNHに認められる補体感受性亢進の原因となる膜異常は，赤血球系にとどまらず骨髄系細胞・リンパ球にも及んでいる．つまり，PNHは一つの多能性造血幹細胞に起こった後天的異常による疾患と理解することができる．

薬を正しく使うためのDrug Information—副作用について・12

G-CSFと間質性肺炎

著者： 浦部晶夫

ページ範囲：P.2667 - P.2669

　顆粒球コロニー刺激因子（granulocyte colony-stimulating factor：G-CSF）は，各種の好中球減少症の治療薬として広く用いられている．G-CSFは副作用の少ない薬剤であるが，G-CSFの使用に伴って間質性肺炎の発症をみたという報告がいくつかあり，これが果たしてG-CSFに特異的な副作用といえるのかどうか，必ずしも一定の見解は得られていない．本稿では，自験例の解説を含めて私見を述べてみたい．

臨床医に必要な老人をみる眼・11

ストーマ造設老人

著者： 片山隆市 ,   大塚正彦 ,   穴沢貞夫

ページ範囲：P.2670 - P.2673

　便の排泄経路を変えるために手術により腹腔外に引き出された腸管のことはこれまで人工肛門と呼ばれてきたが，最近ではより広い概念を示す単語としてストーマという名称が普及しつつある．ストーマは消化器ストーマ（狭義の人工肛門）と尿路ストーマ（尿管皮膚瘻，回腸導管など）に大別される（図1）．ストーマ造設は排泄の状態が著しく変化することを意味し，その管理の良否は患者のquality of life（QOL）に大いに影響する．
　現在，わが国で消化器ストーマ造設術を受ける患者は年間1万人以上と推定され，日常診療でもオストメイト（ストーマ保持者）に接する機会が増加しでいる．1984年から1993年の10年間に，東京慈恵会医科大学第1外科においてストーマ造設術を施行した256症例について，その原因疾患を表1に示したが，その約80％が大腸癌であり，炎症性腸疾患，結腸憩室疾患および大腸癌以外の悪性腫瘍がこれに次いでいる．図2には造設年齢を示したが，平均は60.6歳で，60歳以上が全体の53.5％を占めている．すなわちオストメイトの大多数は原因疾患としての悪性腫瘍の治療を受け，また新たな経験であるストーマケアを高齢になってから開始しなければならない場合が多いことがわかる．

これからの医療と医療制度・12

療養環境とアメニティ

著者： 寺崎仁

ページ範囲：P.2674 - P.2675

　2年ほど前のことと思うが，東京都心のある病院が全病室を個室にして新築したと随分話題になった．それも半数の病室は差額の負担無しということで，週刊誌にも取り上げられ，「どうすれば入院できるのか」など，一般の人々にも大きな関心を呼んだ経緯がある．このように，最近では良質な医療サービス，とりわけ快適な入院生活が送れるよう病院の療養環境に対する国民の関心が高まってきており，「アメニティ」という言葉も一般的に使われるようになってきた．
　「アメニティ」（amenity）とは「快適さ」とか「心地よさ」と訳されるが，昔は一種の「贅沢」と考えられていたものである．しかし，近年では国民の生活水準も向上し，従来は高価で贅沢と思われていたさまざまなサービスが，日常生活でもごく普通に買えるようになり，国民は経済的な豊かさを随分と享受できるようになった．そして，日常生活における質的なレベルの高さと比較して，病院をはじめとする医療施設での療養環境が，余りにも時代遅れで貧相であることに国民が不満を持つようになってきたのである．

連載

目でみるトレーニング

ページ範囲：P.2636 - P.2641

アメリカ・ブラウン大学医学部在学日記・4

2年次になる前の1週間の集中講義Physical Diagnosis

著者： 赤津晴子

ページ範囲：P.2681 - P.2683

　医学部に入学して早や1年がたち，また新学年のスタート時期が巡ってきた．大学が9月に正式に始まる1週間前に，医学部2年生だけは，まだひっそりと静まりかえっているキャンパスに呼び戻される．これはPhysical Diagnosis／身体検査学という2年生の1年間を通じて一つの柱となるコースの1週間の集中講義のためであった．注文どおりにみんなの手もとに届いた医者の七つ道具を抱え，3カ月の夏休みですっかりリフレッシュかつ日焼けした顔が並んだ．ハードルレースのようだった1年目．終盤，学年末試験を控えた頃にはみんな寝不足で，ショボショボした目をしていた．そのためかどうか，私も含め，クラスのみんなはコンタクトレンズが入りにくくなったらしく，急に分厚いメガネで授業に出てきたものだった．それが今日はみんなメガネからコンタクトレンズに替え，女性はうっすらお化粧までして，「さあ〜また1年頑張るぞ！」というやる気と期待とエネルギーで顔がキラキラしている．
　この1週間の集中講義で血圧の測り方，聴診器の使い方から始まり，前立腺のチェックの仕方，神経系システムのチェックの仕方やら，痴呆症のスクリーニングの仕方まで，詳細かつ完全な身体検査のやり方を教えられた．

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「medicina」第31巻　総目次

ページ範囲：P. - P.

基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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61巻10号（2024年9月発行）

特集 内科医が知っておくべきICU・ERでの薬の使い方

61巻9号（2024年8月発行）

特集 リウマチ膠原病疾患Up To Date！—押さえておきたい最新の診断と治療

61巻8号（2024年7月発行）

特集 “とりあえずスタチン”から脱却！—動脈硬化性疾患一次予防・最新の考え方

61巻7号（2024年6月発行）

特集 この1冊でもう安心！—内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた

61巻6号（2024年5月発行）

特集 睡眠にまつわる疑問にすべて答えます！—あなたの患者の睡眠中に何かが起きているかもしれない

61巻5号（2024年4月発行）

特集 腎機能を考慮した内科疾患の診療

61巻4号（2024年4月発行）

増刊号 内科医のための臨床問題集

61巻3号（2024年3月発行）

特集 どこでもみれる?—コモンディジーズとしての感染症アップデート

61巻2号（2024年2月発行）

特集 今どきの手技を見直し，医療処置でのトラブルを防ぐ—経験値ごとの気をつけるべき合併症や工夫

61巻1号（2024年1月発行）

特集 その知見は臨床を変える?—エキスパートが解説! 内科における最新論文

60巻13号（2023年12月発行）

特集 一般医家のための—DOAC時代の心房細動診療

60巻12号（2023年11月発行）

特集 内科医が遭遇する皮膚疾患フロントライン—「皮疹」は現場で起きている！

60巻11号（2023年10月発行）

増大号特集 患者さんの質問にどう答えますか?—言葉の意味を読み解きハートに響く返答集

60巻10号（2023年9月発行）

特集 ミミッカー症例からいかに学ぶか

60巻9号（2023年8月発行）

特集 症例から読み解く—高齢者診療ステップアップ

60巻8号（2023年7月発行）

特集 浮腫と脱水—Q＆Aで学ぶジェネラリストのための体液量異常診療

60巻7号（2023年6月発行）

特集 整形外科プライマリ・ケア—内科医が知りたい整形外科疾患のすべて

60巻6号（2023年5月発行）

特集 Common diseaseの処方箋ファイル—臨床経過から学ぶ20症例

60巻5号（2023年4月発行）

特集 臨床医からみたPOCT

60巻4号（2023年4月発行）

増刊号 探求！マイナーエマージェンシー

60巻3号（2023年3月発行）

特集 令和の脳卒中ディベート10番勝負—脳卒中治療ガイドライン2021とその先を識る

60巻2号（2023年2月発行）

特集 慢性疾患診療のお悩みポイントまとめました—高血圧からヘルスメンテナンスまで

60巻1号（2023年1月発行）

特集 10年前の常識は非常識!?—イマドキ消化器診療にアップデート

59巻13号（2022年12月発行）

特集 令和の頭痛診療—プライマリ・ケア医のためのガイド

59巻12号（2022年11月発行）

特集 避けて通れない心不全診療—総合内科力・循環器力を鍛えよう！

59巻11号（2022年10月発行）

増大号特集 これからもスタンダード！—Quality Indicatorの診療への実装—生活習慣病を中心に

59巻10号（2022年9月発行）

特集 ちょっと待って，その痛み大丈夫？—“見逃してはいけない痛み”への安全なアプローチ

59巻9号（2022年8月発行）

特集 不安を自信に変える心電図トレーニング—専門医のtipsを詰め込んだ50問

59巻8号（2022年7月発行）

特集 日常診療に潜む臨床検査のピットフォールを回避せよ

59巻7号（2022年6月発行）

特集 抗菌薬の使い方—敵はコロナだけにあらず！ 今こそ基本に立ち返る

59巻6号（2022年5月発行）

特集 ジェネラリストの羅針盤—医学部では教わらなかった28のクエスチョン

59巻5号（2022年4月発行）

特集 症例から学ぶ—電解質と体液量管理のベストアンサー

59巻4号（2022年4月発行）

増刊号 フィジカル大全

59巻3号（2022年3月発行）

特集 成人が必要とするワクチン—生涯を通した予防接種の重要性

59巻2号（2022年2月発行）

特集 意外と知らない？ 外用薬・自己注射薬—外来診療での適“剤”適所

59巻1号（2022年1月発行）

特集 クリニカルクエスチョンで学ぶ糖尿病治療薬—糖尿病治療の新しい潮流

58巻13号（2021年12月発行）

特集 血液疾患をプライマリ・ケアではどこまで診て，どのように専門医と連携をとるべきか？

58巻12号（2021年11月発行）

特集 外来で役立つAha!クエスチョン—この症状で、次は何を聞く？

58巻11号（2021年10月発行）

特集 鑑別診断を意識した—非専門医のための胸部画像診断

58巻10号（2021年9月発行）

特集 腎疾患—エキスパートへの質問で学ぶ診療のキホンと最新情報

58巻9号（2021年8月発行）

特集 日常診療で内分泌疾患を見逃さない！

58巻8号（2021年7月発行）

特集 ジェネラリスト・漢方—とっておきの漢方活用術

58巻7号（2021年6月発行）

特集 “のど・はな・みみ”の内科学

58巻6号（2021年5月発行）

特集 デジタル内科学の勃興—オンライン診療，AI，治療用アプリ

58巻5号（2021年4月発行）

特集 その考えはもう古い！—最新・感染症診療

58巻4号（2021年4月発行）

増刊号 救急診療　好手と悪手

58巻3号（2021年3月発行）

特集 いまさら聞けない！ 肝胆膵疾患—みなさんのギモンに答えます

58巻2号（2021年2月発行）

特集 外来で出会うアレルギー疾患—Total Allergist入門

58巻1号（2021年1月発行）

特集 エキスパートに学ぶ—最新の循環器治療薬の使い方

57巻13号（2020年12月発行）

特集 プライマリ・ケアにおける神経症候へのアプローチ

57巻12号（2020年11月発行）

特集 膠原病・自己免疫疾患を「見える化」する

57巻11号（2020年10月発行）

特集 皮疹はこう見る，こう表現する

57巻10号（2020年9月発行）

特集 循環器診療2020—どこまで攻めて，どこから引くか？

57巻9号（2020年8月発行）

特集 患者満足度の高い便秘診療

57巻8号（2020年7月発行）

特集 真夏の診察室

57巻7号（2020年6月発行）

特集 運動・スポーツ×内科—内科医に求められるスポーツ医学とは

57巻6号（2020年5月発行）

特集 教えて! 健診/検診“ホントのところ”—エビデンスを知り，何を伝えるか

57巻5号（2020年4月発行）

特集 デキル内科医のコンサルト—専門医が教える隠れたエッセンス

57巻4号（2020年4月発行）

増刊号 早わかり診療ガイドライン100—エッセンス＆リアルワールド

57巻3号（2020年3月発行）

特集 症状・治療歴から考える—薬の副作用の診断プロセス問題集60題

57巻2号（2020年2月発行）

特集 臨床に役立つ解剖・生理学

57巻1号（2020年1月発行）

特集 今の流れに乗り遅れない！—プライマリ・ケアでの呼吸器疾患の診かた・薬の使いかた

56巻13号（2019年12月発行）

特集 プライマリ・ケアのための—ポリファーマシー「超」整理法

56巻12号（2019年11月発行）

特集 内科医が押さえておくべき—検査の考えかたと落とし穴

56巻11号（2019年10月発行）

特集 不明熱を不明にしないために—実践から考えるケーススタディ

56巻10号（2019年9月発行）

特集 脱・「とりあえずCT」！—スマートな腹痛診療

56巻9号（2019年8月発行）

特集 みんなが知っておきたい透析診療—透析のキホンと患者の診かた

56巻8号（2019年7月発行）

特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ

56巻7号（2019年6月発行）

特集 抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！ 適正化の手法から新薬の使い分けまで

56巻6号（2019年5月発行）

特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます

56巻5号（2019年4月発行）

特集 しまった！日常診療のリアルから学ぶ—エラー症例問題集

56巻4号（2019年4月発行）

増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85

56巻3号（2019年3月発行）

特集 TPOで読み解く心電図

56巻2号（2019年2月発行）

特集 抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？

56巻1号（2019年1月発行）

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方

55巻13号（2018年12月発行）

特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで

55巻12号（2018年11月発行）

特集 内科医のための「ちょいあて」エコー—POCUSのススメ

55巻11号（2018年10月発行）

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ

55巻10号（2018年9月発行）

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

55巻9号（2018年8月発行）

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール

55巻8号（2018年7月発行）

特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング

55巻7号（2018年6月発行）

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質

55巻6号（2018年5月発行）

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

55巻4号（2018年4月発行）

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬

55巻3号（2018年3月発行）

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

55巻2号（2018年2月発行）

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト

55巻1号（2018年1月発行）

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる

54巻13号（2017年12月発行）

特集 骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

54巻2号（2017年2月発行）

特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本

54巻1号（2017年1月発行）

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から

53巻13号（2016年12月発行）

特集 内分泌疾患を診きわめる

53巻12号（2016年11月発行）

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること

53巻11号（2016年10月発行）

特集 主治医として診る高血圧診療

53巻10号（2016年9月発行）

特集 超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント

53巻5号（2016年4月発行）

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題 急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集 いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

49巻4号（2012年4月発行）

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻13号（2011年12月発行）

今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代

48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか

48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題 内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻13号（2009年12月発行）

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス

46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

今月の主題 内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を

46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題 苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

46巻2号（2009年2月発行）

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

45巻13号（2008年12月発行）

特集 目でみる診療基本手技

45巻12号（2008年12月発行）

今月の主題 末梢血検査異常　何を考え，どう対応するか

45巻11号（2008年11月発行）

今月の主題 浮腫をどう診るか

45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

45巻8号（2008年8月発行）

今月の主題 内科医のためのがん診療Update

45巻7号（2008年7月発行）

今月の主題 主治医として診る後期高齢者

45巻6号（2008年6月発行）

今月の主題 実践！　糖尿病診療

45巻5号（2008年5月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

9巻12号（1972年11月発行）

今月の主題

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特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

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臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

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臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

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5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

4巻10号（1967年10月発行）

4巻9号（1967年9月発行）

4巻8号（1967年8月発行）

4巻7号（1967年7月発行）

4巻6号（1967年6月発行）

4巻5号（1967年5月発行）

4巻4号（1967年4月発行）

4巻3号（1967年3月発行）

4巻2号（1967年2月発行）

特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

今月の主題

3巻11号（1966年11月発行）

今月の主題

3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

今月の主題

3巻8号（1966年8月発行）

今月の主題

3巻7号（1966年7月発行）

今月の主題

3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

今月の主題

3巻4号（1966年4月発行）

今月の主題

3巻3号（1966年3月発行）

今月の主題

3巻2号（1966年2月発行）

今月の主題

3巻1号（1966年1月発行）

今月の主題

2巻12号（1965年12月発行）

今月の主題

2巻11号（1965年11月発行）

今月の主題

2巻10号（1965年10月発行）

2巻9号（1965年9月発行）

今月の主題

2巻8号（1965年8月発行）

今月の主題

2巻7号（1965年7月発行）

今月の主題

2巻6号（1965年6月発行）

今月の主題

2巻5号（1965年5月発行）

今月の主題

2巻4号（1965年4月発行）

今月の主題

2巻3号（1965年3月発行）

今月の主題

2巻2号（1965年2月発行）

今月の主題

2巻1号（1965年1月発行）

今月の主題

1巻9号（1964年12月発行）

今月の主題

1巻8号（1964年11月発行）

今月の主題

1巻7号（1964年10月発行）

今月の主題

1巻6号（1964年9月発行）

今月の主題

1巻5号（1964年8月発行）

今月の主題

1巻4号（1964年7月発行）

今月の主題

1巻3号（1964年6月発行）

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1巻2号（1964年5月発行）

今月の主題

1巻1号（1964年4月発行）

今月の主題
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