medicina31巻3号

1994年03月発行

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解 白血球の増多と減少

白血球減少症の原因と対応

著者： 藤盛好啓¹ 金丸昭久¹

所属機関： ¹兵庫医科大学第2内科

ページ範囲：P.532 - P.534

ポイント
●白血球減少（4,000/μl以下）のなかで好中球減少（1,500/μl以下）が最も頻度が高く，臨床的に重要である．好中球が1,000/μl以下になると感染の危険性が高く，500/μl以下では重篤な感染症を併発することが多い．
●好中球減少では，病歴，理学所見のみならず，末梢血・骨髄像の鏡検が重要な鑑別手段となり，特に感染症を伴う急性の好中球減少の鑑別に有用である．
●好中球減少時の感染症に対して，速やかに強力な抗生物質療法を行う．顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）の投与で，顆粒球の回復を促進することができる．
●リンパ球減少（1,500/μl以下）では，CD4リンパ球の絶対数を調べる．CD4リンパ球の著減は免疫不全症候を呈する．