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ポイント
●「First-line検査」とは，「正しい診断を下すために最初に選択すべき検査」という意味である．
●「First-line検査」は，すべての検査を対象にしている点と，「異状なし」というためのminimum requirementを含んでいる点で，従来の「セット検査」と異なる．
●「First-line検査」はあくまで目安であり，個々の症例に即したきめの細かい対応が必要である．機械的な無思考的な診断は厳に慎むべきである．
雑誌目次
雑誌文献
medicina31巻4号
1994年04月発行
雑誌目次
今月の主題 First-line検査
Editorial
First-line検査—その有効な使い方
著者： 中原一彦
ページ範囲：P.656 - P.657
一般症状からみたFirst-line検査
発熱
著者： 高野愼
ページ範囲：P.658 - P.660
ポイント
●発熱の原因は多様であるので，病歴，身体所見を十分に把握して，鑑別すべき疾患・病態を絞ったうえで検査を行う．
●First-line検査として，末梢血，検尿，検便，血液生化学検査，CRP，赤沈，胸部X線検査などが挙げられる．
●好中球増多，CRP上昇，赤沈亢進のみられる発熱は一般細菌感染症のことが多いが，結節性多発動脈炎などのリウマチ性疾患の可能性も考慮する．
●白血球減少を伴う発熱では，ウイルス性感染症，腸チフス，一部の重症細菌性感染症のほか，全身性エリテマトーデス，顆粒球減少症などを否定する必要がある．
●First-line検査にて鑑別すべき発熱の原因疾患を限定した後，診断確定のための検査を選定し，施行する．
全身倦怠感
著者： 後藤守孝 , 合地研吾 , 松田重三
ページ範囲：P.662 - P.663
ポイント
●全身倦怠感を診断する際，患者の自覚症状，病歴，他覚所見などを正確に把握することは言うに及ばないが，さらにfirst-line検査や特殊検査を駆使してアプローチを行う．
●決して器質的疾患を見落としてはいけない．
●あらゆる検査を駆使しても，なお診断が得られないような場合も少なくない．そのような場合は，精神神経疾患や慢性疲労症候群，AIDSも念頭に置く必要がある．
肥満
著者： 後藤尚 , 小沼富男 , 武部和夫
ページ範囲：P.664 - P.666
ポイント
●単純性肥満は，全肥満の95％以上を占める．
●単純性肥満は，症候性肥満を除外して判定される．
●肥満症は，医学管理下におかれるべき肥満例への臨床診断名である．
●各々特徴的な臨床徴候を有する症候性肥満は，全例が治療の対象となる．
●単純性肥満において肥満症と診断する根拠は，健康障害となり得る可能性を有することである．
●肥満における併発症の検索は肥満症の診断に必須であり，内科（糖・脂質代謝，循環器，呼吸器，消化器の各疾患），婦人科，皮膚科，整形外科など，多くの領域でなされる必要がある．
●体脂肪分布異常は，将来の健康障害の可能性を考慮して肥満症診断の基準にて提唱されている．
●体脂肪率のみによって判定されるみえない肥満が近年増加している．
体重減少
著者： 上野貴之 , 松本俊夫
ページ範囲：P.668 - P.669
ポイント
●6カ月で5kg以上，あるいは1カ月で1kg以上の体重減少をみたら，原因疾患の存在を考え，精密検査をする必要がある．この際，体内水分量の変化ではなく，lean body massの変化であることを確認する．
●体重減少は，①食事摂取量低下，②吸収障害，③代謝亢進，④エネルギー利用障害のいずれかの機序で起こる．
●原因疾患は，悪性腫瘍，消化器疾患，感染症，内分泌代謝疾患，腎不全，精神疾患のいずれかである場合が多く，病歴，臨床症状から必要な検査計画を立てる．
●原因疾患が見出せない場合でも，潜在する原因の検索を持続しつつ，最低半年間は経過観察する必要がある．
頭痛
著者： 畑隆志
ページ範囲：P.670 - P.673
ポイント
●頭痛を主訴に医療機関を訪れるものは極めて多いが，器質的疾患を有するものは少ない．しかし，それが機能的頭痛であっても治療の対象であるので，確定診断をつけることは重要である．
●鑑別診断で最も重要な点は詳細な病歴聴取である．神経徴候と組み合わせれば，ほとんどすべての鑑別診断が可能である．
●臨床検査のなかでは頭部X線CTと髄液検査が重要であるが，すべての医療機関で実施できるものではないため，病歴と神経学的徴候から詳細な検査が必要と思われたら，専門家のいる施設に送ることも重要である．
めまい
著者： 井之口昭 , 小宗静男
ページ範囲：P.674 - P.676
ポイント
●めまい患者の初診時には，耳鼻咽喉科，一般内科，整形外科的検査を行い，末梢前庭性の障害か中枢性の障害かをまず鑑別することが大切である．
●鼓膜所見より中耳疾患の有無を検索する．
●聴力検査から伝音性，感音性難聴の有無を鑑別する．
●体平衡検査で平衡障害の有無を，眼振検査でめまいが末梢性か中枢性かを鑑別する．
●第Ⅷ神経を除く脳神経，小脳症状の有無を検討する．意識障害があれば末梢性ではない．
●内科的検査から，全身疾患に伴うめまいの可能性を検討する．最近は，うつ病，心身症による心因性めまいも増えている．
呼吸困難
著者： 山城一郎 , 秋山一男
ページ範囲：P.678 - P.680
ポイント
●迅速な救命処置を要する気道閉塞と緊張性気胸の除外診断．
●問診（発症様式，随伴症状，既往歴，職業歴，喫煙歴など）や理学的所見（バイタルサイン，呼吸様式，体位，チアノーゼ，頸静脈怒張，浮腫，呼吸音，心雑音の有無など）から原因疾患を推測し，検尿，末梢血液検査，生化学検査，胸部X線，心電図，血液ガスの組み合わせを検討する．
咳嗽・喀痰
著者： 藤井忠重 , 田中正雄 , 武田正
ページ範囲：P.681 - P.687
ポイント
●咳嗽・喀痰の診断では，原因とともにその程度，喀出困難度および合併症の診断も重要である．
●咳嗽・喀痰の詳細な問診，理学的所見およびX線像でほぼ診断の方向が示される．
●病変の存在診断には，X線像，CT，Ga-67シンチなどが用いられ，CTは詳細な形態診断，微細病変の解析にも優れ，適応が広い．
●肺機能は，病変の重症度や部位の診断のほか，一部の疾患の診断基準や間質性病変の早期検出に用いられる．
●気管支肺胞洗浄は，起炎菌，腫瘍・特殊細胞や特殊物質の検出，細胞分画やリンパ球の解析で診断，病態解析に役立つ．
●肺生検には，経気管支，経皮，胸腔鏡下，開胸などの方法があり，症例，病変により適宜選択される．
動悸
著者： 徳山淳 , 山口徹
ページ範囲：P.688 - P.689
ポイント
●まず，動悸が心臓由来なのか，他の症患が原因なのかを見極める．
●動悸のFirst-line検査法としては，心電図，胸部X線，心臓超音波法を実施する．
●不整脈に対する治療の必要性を判断するのには，24時間持続心電図（ホルター心電図）が最適である．
●不整脈の最終診断および治療法の決定には，電気生理学的検査法（EPS）が最も有効な方法である．
胸痛
著者： 井上大介
ページ範囲：P.690 - P.691
ポイント
●病歴の聴取の重要性：胸痛の部位，性質，持続時間，随伴症状，悪化あるいは軽減させる体位や要因など．
●狭心症，急性心筋梗塞，解離性大動脈瘤，急性心膜炎，肺塞栓，自然気胸をまず念頭に置いて，診察，検査を進めること．
●鑑別診断のため，心電図，胸部X線，心エコー図，血液生化学，胸部CT，動脈血ガス分析をFirst-line検査として挙げた（表1）．
腹痛
著者： 金子栄藏
ページ範囲：P.692 - P.693
ポイント
●主要臓器と腹痛の関連を示した（図1）．腹痛の原因は多岐にわたるが，腹部臓器はそれぞれ決まった部位に症状を呈するので，まず症状，理学的所見から原因臓器を推定する．
●腹部臓器の神経支配は，腎など一部の臓器を除いて多くは両側支配であり，そのため障害部位に関係なく正中部に症状を訴えることがある．例えば急性虫垂炎は，しばしば上腹正中痛で発症し，経過とともに右下腹部に限局してくる，したがって，常に経過を観察することが大切である．
●超音波検査は，腹部の診療には胸部における聴診器と同様に重要である．
嘔気・嘔吐
著者： 井上正規
ページ範囲：P.694 - P.696
ポイント
●吐気・嘔吐を呈する疾患は多岐にわたり，他の症状と随伴していることが多い．特に頭痛，神経症状や胸部所見，代謝性疾患の有無，薬物服用などの基礎疾患の診断が重要である．
●内科治療は根本的原因に対する治療が重要だが，抗ドーパミン剤やフェノチアジン系薬剤が対症療法として用いられる．
食欲不振
著者： 足立靖 , 矢花剛
ページ範囲：P.698 - P.700
ポイント
●食欲不振は主観的な愁訴で，悪心・嘔吐，腹痛などの諸症状を随伴することが多く，個人差も大きく，客観的に捉え難いことが多い．
●消化器疾患の他，広範な疾患に普遍的にみられる．
●ストレス，精神状態の影響も大きく，うつ状態に伴うことも少なくない．
●薬剤の副作用，中毒の他に，女性では妊娠による可能性もある．
●高齢者では各種悪性疾患などの唯一の初発症状であることも少なくない．
●複数の要因に基づくことが多いので，十分な問診と的確かつ細心の身体所見の把握が，検査を進めていくうえで重要である．
下痢・便秘
著者： 早川滉
ページ範囲：P.702 - P.705
ポイント
下痢
●面接・問診・診察で救急処置の必要性の有無の推定
●ショック，脱水状態の有無，粘血便を含む便の性状
●急性か慢性か，感染性か非感染性かの鑑別
●病原菌および諸検査による病因の決定
便秘
●面接・問診・診察で，急性か慢性か，機能的か器質的かの鑑別
●全身状態，血便の性状による器質的病変の推定
●器質的病変の鑑別診断と除外
●機能性病変の性格分析
浮腫
著者： 小岩文彦 , 出浦照國
ページ範囲：P.706 - P.708
ポイント
●浮腫は全身性と局所性に分けられる．
●全身性浮腫をきたす原因には，心性，腎性，肝性，内分泌性，栄養障害性，特発性および薬剤性がある．
●浮腫の鑑別診断は，病歴と理学所見をもとにまず初めにfirst-line検査より行い，その疾患が疑われたら次の検査を行って，病態の把握，治療方針の決定をする．
●浮腫をきたす特定の疾患を除外するために行う検査の選択も，治療方針の決定には重要である．
関節痛
著者： 渡辺一雄 , 西間木友衛
ページ範囲：P.709 - P.713
ポイント
●関節痛のFirst-line検査としては，末梢血・尿一般検査，ESR・CRPおよび関節単純X線撮影を行う．
●First-line検査の検査結果が正常でも，除外できない疾患が多いため，診察結果を参考に検査を進める．
●リウマトイド因子を過大評価することは避ける．
筋肉痛
著者： 栗原照幸
ページ範囲：P.714 - P.716
ポイント
●限局した筋肉痛か，全汎的な筋肉痛かをみる．
●痛みのみか，筋力低下があるか否かをみる．
●筋肉の腫脹，外傷の有無，激しい運動後の痛みかを明らかにする．
●First-line検査は，赤沈，白血球数と分画，血清K，血清CK，尿の色（赤ければミオグロビン検査），乳酸，ピルビン酸，心電図．
●筋力低下があれば，さらに針筋電図，筋生検．
●治療は原因によって異なるが，ステロイド剤を用いる疾患もある．例：多発筋炎，側頭動脈炎，膠原病に伴う筋痛と筋炎．
異常症状からみたFirst-line検査
意識障害
著者： 星野晴彦
ページ範囲：P.718 - P.720
ポイント
●意識障害の6割は，中枢神経疾患以外の疾患，すなわち全身の疾患が原因となっている．
●まずvital signのチェック
●神経所見を確実に取ること
●画像診断は，意識障害の原因究明の一手段に過ぎない．
●血液検査ではあらゆる可能性を考えてチェック項目を検討する．
●意識障害の原因は1つとは限らない．
痙攣
著者： 宇高不可思 , 重松一生
ページ範囲：P.722 - P.723
ポイント
●“痙攣”には，convulsion以外にspasmやmyoclonusなども含まれる．その鑑別には，病歴，現症のほか，筋電図，脳波，誘発電位などの電気生理学的検査が必要である．
●痙攣（convulsion）は，真性てんかん，症候性てんかん，内科的疾患による二次性痙攣，心因性痙攣の4種に大別される．その原因の鑑別には，本人，家族および目撃者より詳細に問診を行い，first choiseの検査として，血液生化学検査，CT，MRI，脳波などの画像診断を行う．
●原因の究明と並行した速やかな治療が必要である．
ショック
著者： 能沢孝 , 井上博
ページ範囲：P.724 - P.726
ポイント
●患者の臨床的特徴より，ショックの有無を素早く判断する．
●輸液などの対症療法により，循環動態の維持・改善を図る．
●対症療法を継続しつつ，ショックの鑑別診断を行い，それぞれの原因に対する治療を行う．
●鑑別診断に際し，各々のショックの病態を理解し，少数の基本的検査項目で的を絞る．
胸水・腹水
著者： 杉山幸比古
ページ範囲：P.730 - P.732
ポイント
胸水
●胸水は，心不全，腎不全，低蛋白血症，リンパ流のうっ滞などによる漏出液と，結核，膿胸，癌，膠原病などによる滲出液とに分けられる．
●漏出液と滲出液は，蛋白濃度，LDH値などを参考に鑑別する．
●滲出液では結核性と癌性の鑑別が重要であり，細胞診，ADAなどにより鑑別する．
●最終的診断法としては，従来，コープ針などによる胸膜生検が行われてきたが，近年は胸腔鏡下の胸膜生検が非常に有用で，侵襲も比較的少ない．腹水
●蛋白濃度，LDH値，アルブミン濃度差などを参考に，漏出液と滲出液とに分ける．
●滲出液では癌性腹水が重要であり，細胞診，腫瘍マーカーを用いて他の腹水と鑑別する．
●結核性腹水の頻度は多くないが，ADAが鑑別に有用である．
●その他，腹部臓器由来の特殊なものとして，膵疾患に関連するもの，胆道系疾患に関連する胆汁性のもの，腹膜仮性粘液腫によるものなどがある．
肝腫大
著者： 為田靱彦 , 小坂義種
ページ範囲：P.734 - P.737
ポイント
●患者の診察に際しては，肝腫大の存在の有無を慎重な腹部打診・触診にて把握するよう心掛ける．
●ほとんどの肝疾患で肝腫大をきたし，硬度の増強は肝の線維化の程度を反映している．
また，急性肝炎や肝硬変の肝萎縮は予後不良徴候である．●肝疾患のうち，特にアルコールに起因するものでは，肝腫大の程度は強く，硬度も増強していることが多い．
●著明な肝腫大，特に慢性肝疾患の経過中にみられる肝腫大の増強は，肝悪性腫瘍を疑わせる所見である．
●肝・胆道疾患以外で肝腫大をきたす疾患として，心不全，コントロール不良の糖尿病，先天性の代謝異常などがある．
脾腫
著者： 荒田慎寿 , 田中克明
ページ範囲：P.738 - P.740
ポイント
●脾腫は，全身性疾患の一徴候あるいは他臓器疾患に関連していることがほとんどで，脾原発の病変は少ない．また，巨大脾腫を呈する疾患は，慢性骨髄性白血病，骨髄線維症などの血液疾患に限られる．
●First-line検査としては，末梢血検査，血液生化学検査，腹部超音波検査などが有用である．
●Second choiceの検査としては，炎症性および感染性疾患では細菌培養，ウイルス特異抗体価の測定を，うっ血性脾腫では各種画像診断，肝炎ウイルスマーカー，ICG負荷試験および肝生検を，血液疾患では骨髄生検，リンパ節生検などを考慮する．
黄疸
著者： 山内眞義 , 戸田剛太郎
ページ範囲：P.742 - P.744
ポイント
●血中あるいは組織にビリルビンが増加し，皮膚，粘膜などが黄染した状態を黄疸という．柑橘類の取り過ぎで黄染した場合は，黄疸ではなく高カロチン血症である．
●血清総ビリルビンの正常値は1.0mg/dl以下であるが，2〜3mg/dl以上になると肉眼的にも明らかな黄疸として認められる（顕性黄疸）．
●血中のヘモグロビンの異化により生じた間接ビリルビンは，肝細胞に取り込まれて，肝の小胞体でグルクロン酸抱合されて直接ビリルビンとなり，胆汁を介して腸管に排泄される．この代謝過程および移送過程に異常が生じると黄疸を呈する．
●増加するビリルビンが直接か間接かで，黄疸の鑑別が大別される．直接ビリルビンの上昇は，肝細胞性黄疸，胆汁うっ滞性黄疸，一部の体質性黄疸，間接ビリルビンの上昇は溶血性黄疸と一部の体質性黄疸である．
多尿
著者： 堀田饒
ページ範囲：P.745 - P.747
ポイント
●通常，多尿とは1日尿量2,000ml以上を指し，病的ともなれば3,000〜6,000ml．
●小児，高齢者では頻尿を多尿と訴えることが少なくなく，診断を誤らない．
●診断を進めるうえで，尿所見が提供する情報は大きく，比重，蛋白，沈渣，糖，ケトン体は重要である．
●多尿の発症状況，尿所見からおおよその診断を下し，血液生化学検査，諸機能検査，臨症症状から総合的に診断を下し，鑑別する．
●非ケトン性高浸透圧利尿に陥った糖尿病は脱水著しく，診断・治療の時機を逸すると死の危険性は大きい．
乏尿・無尿
著者： 小林正貴
ページ範囲：P.748 - P.749
ポイント
●成人では，通常1日尿量は1,500ml前後に保たれており，乏尿（oliguria）は1日尿量が400ml以下，無尿（anuria）は100ml以下をいう．
●乏尿・無尿が急性に生じ，体液およびその組織の恒常性を維持できなくなった場合を急性腎不全，慢性にこれが生じた場合を慢性腎不全という．
●尿が正常に生成され，膀胱に溜まっていても尿流出ができない場合は，尿閉（urinaryretention）と呼ばれ，乏尿・無尿とは区別される．
●乏尿・無尿の原因は，部位別に腎前性，腎性，腎後性に大別される（表1）．
●診断の手順としては腎後性を否定し，ついで腎前性と腎性の鑑別をする．
リンパ節腫脹
著者： 岩田純一
ページ範囲：P.750 - P.752
ポイント
●リンパ節腫脹をきたす疾患は多種多様であり，熟知しておくこと．
●リンパ節腫脹患者の診察のポイント
1）発熱，皮疹や全身症状の有無
2）腫脹が限局性か全身性か？
3）腫大リンパ節の疼痛，硬度，大きさ，可動性
4）限局性の急性感染症では化膿創などの責任病巣の発見
●原因疾患の頻度は細菌性，ウイルス性の急性感染症が多いが，悪性腫瘍などの重要疾患を見落とさないことが肝要．
●検査は，血算，生化学，CRPに加え，疑わしい疾患に特異性を有するものを選んで加える．
●リンパ節生検は診断上有用であるが，侵襲を伴うため症例を選んで行うべきである．
出血傾向
著者： 渡辺清明
ページ範囲：P.754 - P.757
ポイント
●スクリーニングとして出血時間，血小板数，APTT，PTおよびフィブリノゲン量の検査を行う．
●上記により，血小板減少症，血小板機能異常症，内因系，外因系凝固異常症，DICなどが診断される．
●さらに，second choiceの検査をし，各種疾患を診断する（図1〜3参照）．
Raynaud症状
著者： 井上哲文
ページ範囲：P.758 - P.759
ポイント
●Raynaud症状（Raynaud's phenomenon）は，寒冷刺激や精神的緊張に由来する手指の血管攣縮によってもたらされる．
●症状は主に近位指節関節より末梢部位に生じ，皮膚の色調はまず蒼白に，そして紫色に変化する．さらに，回復過程では充血によって潮紅することが多い．血管攣縮を生じている間は，手指は冷たく，知覚鈍麻や疼痛を有することも少なくない．
●Raynaud症状は，手指だけでなく足趾にも生ずる．また稀ではあるが，鼻尖，耳朶，舌に及ぶこともある．
●基礎疾患を有する頻度は高く，その診断の契機となる症状ではあるが，これを有しないRaynaud病（primary Raynaud's phenomenon）に留意する必要がある．
●基礎疾患としては，各種膠原病，時に進行性全身性硬化症（PSS），混合性結合組織病（MCTD），全身性エリテマトーデス（SLE）の頻度が高い．これらの疾患においては，Raynaud症状がその他の皮膚症状，臓器症状，臨床検査異常に先行することも稀ではない．
喀血
著者： 鈴木修治 , 貫和敏博
ページ範囲：P.760 - P.761
ポイント
●概念と病態生理：喀血は，出血した血液が咳嗽とともに経気道的に喀出されることと定義される．肺動静脈と気管支動静脈より形成される肺血管系は，気道や肺実質の病変によって破綻をきたし，出血して喀血をみるに至る．
●喀血を起こす疾患：大別すると，腫瘍，感染症および炎症，心循環器疾患，その他の疾患に分けられる．それぞれの疾患の原因によって，検査が選ばれる．
●臨床的鑑別：喀血と吐血の鑑別がまず必要になり，その後，原因疾患の特定を目指すことになる．検査法には，病歴，理学的所見から始まり観血的検査まで種々の検査法があり，適宜選択される．
吐・下血
著者： 菅野健太郎
ページ範囲：P.762 - P.764
ポイント
●吐・下血は多くの場合大量の消化管出血を意味し，生命にかかわる緊急事態である．
●吐・下血をみたら，まずバイタルサインのチェックを行い，ショック症状の有無を把握する．
●ショック状態の患者に対しては輸液路の確保を行い，輸液・輸血によって循環血液量の回復を図る．これに対する迅速・適切な対応を怠ると，ショックから回復しても，腎不全，中枢神経傷害などの二次的傷害を残すことになる．
●これらの救命救急処置を行って状態を安定化させ，内視鏡的に出血源の検索を行う．出血が持続している場合には保存的に止血操作を行い，止血しなければ外科的に対処する．
●ショックのない患者では出血源の検索を病歴，症状などから推定し待期的に検索する．
よくみる異常所見へのFirst-line検査
蛋白尿
著者： 鈴木道彦 , 中林公正
ページ範囲：P.766 - P.768
ポイント
●腎疾患の専門医のいる医療機関での検査・治療が必要か，経過観察でよいか，また治療の必要な他の疾患に起因する二次的な蛋白尿かを鑑別すること．
●早朝第一尿と随時尿の2回検尿を施行し，その尿蛋白量と尿中赤血球数の変動と程度を参考に，血液検査や画像診断を行うこと．
●蛋白尿陽性率は，原因疾患の年齢的頻度の影響を受けるので，それを十分加味した検査計画を立てること．
尿潜血陽性
著者： 村上睦美
ページ範囲：P.770 - P.773
ポイント
●潜血反応は尿中の赤血球ばかりではなく，ヘモグロビン，ミオグロビンに対しても陽性を呈する．
●潜血反応が単独で陽性となる疾患の数は多いが，潜血反応単独陽性者から重大な疾患が発見される頻度はきわめて低い．
●潜血陽性者では，丁寧な家族歴の聴取が必要である．
●潜血反応とともに蛋白尿が陽性の場合は，腎生検を含む精密検査の適応となる．
●First-line検査に異常がみられない潜血反応単独陽性者では，経過観察が大切である．
便潜血陽性
著者： 石森章 , 藤本秀江
ページ範囲：P.774 - P.776
ポイント
●便潜血陽性の結果は，口腔から直腸に至る消化管内に出血があったかもしれないという疑いを示すに過ぎない．
●化学的反応で正確な判断を下すためには，検査前3日間の潜血食を与えたり，食事，投薬内容，採便や検体の取扱いに注意する．
●特異性の高いグアヤック法と鋭敏なオルトトリジン法を組み合わせることにより，感度・特異度ともに信頼性の高い結果が得られる．
●ラテックス凝集法や逆受身血液凝集法などによる免疫学的方法は，ヒトHb特異抗体を用いる方法であり，特異性に優れ，大腸癌スクリーニングに汎用されている．ただし，上部消化管出血に対する信頼度は低い．
●化学的便潜血反応と免疫学的便潜血反応の特徴を表1に示す．
白血球増多・減少
著者： 北村聖
ページ範囲：P.777 - P.779
ポイント
●白血球数の異常は比較的よくみる異常である．多くの疾患で白血球が増加したり，減少したりする．
●白血球の検査では数だけでなく，分画の検査も重要であり，簡単な検査で多くの情報を得ることができる．
貧血
著者： 大野陽一郎 , 今中孝信
ページ範囲：P.780 - P.782
ポイント
●貧血診断の第一歩は，小球性（平均赤血球容積：MCV≦87）と非小球性（MCV＞87）に注目することである．
●小球性では，鉄シリーズ（鉄，不飽和鉄結合能：UIBC，フェリチン）で鉄欠乏性貧血と慢性炎症，サラセミア，鉄芽球性貧血を鑑別．
●非小球性では，骨髄穿刺，鉄シリーズ，ビタミンB12，葉酸，ハプトグロビン，Coombs試験，生化学検査で各血液疾患を鑑別．
●入院・早期治療の必要な疾患である急性白血病，重症再生不良性貧血，播種性血管内凝固症候群（DIC），大量消化管出血，重症感染症，急性溶血を見逃さない．
●甲状腺機能低下症，腎性貧血，膠原病，肝疾患，悪性腫瘍などの二次性貧血に注意．
●溶血性貧血，巨赤芽球性貧血では，特殊検査でさらに疾患を特定．
肝機能異常
著者： 池田有成 , 佐藤芳之 , 井野元勤
ページ範囲：P.784 - P.786
ポイント
●GOT，GPT，γ-GTPの異常で来院することが多い．
●肝機能異常の原因疾患として，アルコール性肝障害，脂肪肝，ウイルス性慢性肝疾患による場合が多い．
●肝機能異常が必ずしも肝疾患によるとは限らない．
●GOT/GPT比は鑑別診断の際，有用である．
●ウイルスマーカーとしては，HBs抗原と第2世代HCV抗体をまず調べる．
●肝疾患の否定には，血液生化学的検査ばかりでなくウイルスマーカーや画像診断が必要．
●First-line検査で病態を把握してから異常へのアプローチを行う．
血糖値異常
著者： 石森正敏 , 武田則之 , 安田圭吾
ページ範囲：P.788 - P.790
ポイント
●血糖値の判定には，採血条件，採血時の食事摂取，およびストレスの有無の確認が重要である．
●血糖高値の場合，FBS 140mg/dl以上の時に糖尿病と診断される．140mg/dl未満の時は，75gGTTにより糖尿病を診断する．
●糖尿病と診断された場合には，病型診断および代謝状態や合併症の把握が重要となる．
●低血糖の場合，血糖値と同時にインスリン値を測定する．
高脂血症
著者： 原城達夫 , 馬渕宏
ページ範囲：P.791 - P.794
ポイント
●高脂血症とは，血清脂質のうちコレステロール（CHOL）とトリグリセライド（TG）のいずれか，もしくは両方の増加した状態である．
●高脂血症の大部分は原発性であり，遺伝子異常，またはそれに環境因子が加わって発症する．
●高脂血症の診断では，まず二次性高脂血症をきたす疾患を除外する必要がある．頻度の高いものとしては，糖尿病，甲状腺機能低下症，腎疾患（ネフローゼ症候群，慢性腎不全など），肥満，アルコール，薬物（ステロイド，βプロッカー，利尿剤など）などがある．
●高脂血症，虚血性心疾患などの既往歴と家族歴，嗜好品（喫煙，アルコール），服薬の有無などの調査も不可欠である．
心電図異常
著者： 田辺晃久
ページ範囲：P.795 - P.797
ポイント
●心電図異常では，基礎疾患，基礎病態があるか否かの評価が重要である．
●最小限，12誘導心電図記録，胸部X線写真撮影（正面後前像と側面左右像），心エコー法（Mモード法と断層法，必要に応じカラードップラー法）を行い，基礎疾患の有無を評価する．
●血液検査では，貧血，電解質異常の有無を検討する．
●ジギタリス（各種不整脈，ST下降），Ia群抗不整脈薬（QT延長），β遮断薬ないしベラパミルやジルチアゼム（徐脈，房室ブロック）など，薬剤による心電図異常の発生にも注意する．
不整脈
著者： 松本万夫 , 内田昌嗣
ページ範囲：P.798 - P.800
ポイント
●不整脈は心電図診断のみでなく，その背景にある基礎疾患（原因）が重要．特に，他臓器関連疾患が見落とされやすいので注意する．
●不整脈の重症度は致死性であるかどうかが重要．基礎疾患の有無により不整脈の重症度も異なってくる．
●不整脈は一時的に出現・消退することが多いので，その診断には十分な観察が必要．最終的に臨床電気生理学的検査が有用．
CEA，CA 19-9
著者： 田所洋行 , 渡辺伸一郎 , 竹内正
ページ範囲：P.801 - P.803
ポイント
●CEA，CA 19-9は臓器特異性が低く，いろいろな悪性腫瘍において上昇を示す腫瘍マーカーである．CEAは大腸癌をはじめとする消化器癌で高い陽性率を示すほか，肺癌，子宮癌，乳癌で陽性を示す（表1）．CA 19-9は膵癌，胆道癌を中心として，大腸癌，胃癌，食道癌，乳癌，卵巣癌で陽性を示す（表2）．
●現在，腫瘍マーカーと呼ばれている多くのものは，癌特異性物質ではないため，悪性疾患のみならず，良性疾患でも陽性を示す．CEAでは急性肝炎，慢性肝炎，肝硬変，急性膵炎，慢性膵炎，胃潰瘍，高齢者，喫煙者で偽陽性を示し，CA 19-9では閉塞性黄疸，急性膵炎，慢性膵炎，肝硬変，胆石，糖尿病で偽陽性を示す．
●CEA，CA 19-9は検診などで用いられているが，一般的には早期発見には役立たない．画像診断と組み合わせることによって診断能の向上を図ることができる（表3）．
●CEA，CA 19-9はともに病期の進行に伴って陽性率の上昇，値の上昇を認める．このため，腫瘍マーカーの上昇がみられた場合，治療後の効果判定，再発のモニターとして有用である（表4）．
臨床場面に応じたFirst-line検査
外来初診時・入院時の検査
著者： 吉原幸治郎 , 福井次矢
ページ範囲：P.804 - P.806
ポイント
●検査を有効に利用するためには，臨床診断のプロセスとその問題点について理解する必要がある．
●特に重要なことは，詳細な問診と理学診断から精度の高い鑑別診断を挙げ，目的を明らかにしたうえで検査を選択することである．
●外来における基本検査は，どのような愁訴の患者に対しても一度は行うべき検査であり，検尿，末梢血球数，便潜血反応，赤沈とCRP，血清総蛋白，A/G比などである．
●入院時検査は体の主要臓器の機能を評価するため，かなり広範囲の検査項目と同時に種々の感染症のマーカーが含まれる．
術前の検査
著者： 中島正暢 , 跡見裕
ページ範囲：P.808 - P.809
ポイント
●術前の検査は患者のリスクを把握し，侵襲による合併症を最少とすることと，病変の正確な診断で適切な術式を選択するために行われる．
●いわゆる術前検査一式を漫然と実施するより，超音波内視鏡やMRIなどの画像診断に加え，腫瘍マーカーや吸引生検細胞診を適宜行うべきである．
●超音波検査は，非侵襲性で反復検査が可能なことや結果が即時に得られるので，First-line検査の中心と位置づけられる．
カラーグラフ 生検による組織診断・4
肝臓（Ⅱ）
著者： 中沼安二
ページ範囲：P.829 - P.832
正常組織を知る
生検肝の正常組織像を，肝の支持結合組織成分であるグリソン鞘を中心に述べる．
グリソン鞘の主要な構成成分は，胆管，肝動脈枝，門脈枝（1個のグリソン鞘内に，各々1〜3個くらいみられる）で，いわゆるグリソン鞘の3つ組（triad）を形成している．その他，少量の線維性結合織，肝動脈枝や門脈枝の細分枝，胆管と肝細胞との接合部にある細胆管（Hering's duct），神経線維，リンパ管も存在する．
グラフ 内科疾患と骨・関節病変・4
CPPDおよび他のcrystal deposition disease
著者： 江原茂
ページ範囲：P.835 - P.840
関節軟骨や滑膜に沈着した結晶が，何らかの原因で関節内に遊離されると，急性あるいは慢性の炎症反応を引き起こす．このような結晶性滑膜炎のうち，放射線診断が診断の主体となるcalciumpyrophosphate dihydrate（CPPD）crystal deposition diseaseを中心に，結晶性滑膜炎の画像診断について述べる．
MRI演習・4
複雑な内部構造を持つ骨盤腔腫瘤
著者： 荒木力
ページ範囲：P.815 - P.819
case
28歳，女性．腹部膨満，腹痛にて来院．T1強調像（TR 500msec，TE 20msec，図1a）とT2強調像（TR 2,000msec，TE 80msec，図1b）の矢状断層像を撮影した．
図解 病態のしくみ—遺伝子・サイトカインからみた血液疾患・4
多発性骨髄腫
著者： 中島秀明
ページ範囲：P.842 - P.847
●はじめに 骨髄腫は，骨髄での形質細胞の腫瘍性増殖を本体とする疾患であり，一般に表1に示す5型に分類される．多発性骨髄腫は，骨髄での形質細胞の増加，血清・尿中の単クローン性蛋白の存在，骨融解性病変，腎機能障害，造血障害，免疫不全などを特徴とする骨髄腫の一亜型である．その頻度は，人口10万人あたり約0.95人で男性にやや多く，圧倒的に40歳以降の高齢者に多い．
骨髄腫の病態に関する生物学的・分子生物学的な解析は白血病に比べて遅れていたが，近年になり骨髄腫細胞の主要な増殖因子がIL-6であり，骨髄腫細胞はIL-6受容体を発現しているのみならず，それ自身がIL-6を産生していることが明らかにされた．また，治療面ではこれまでのMelphalan-Prednisolone（MP）療法主体の姑息的化学療法から，インターフェロン，サイトカイン，自家骨髄移植を用いた，長期寛解・治癒をめざした治療法が広がりつっある．ここでは，B細胞悪性腫瘍としての骨髄腫の病態・治療法を中心に述べて行きたい．
臨床医に必要な老人をみる眼・4
老人の糖尿病
著者： 阿部隆三
ページ範囲：P.848 - P.850
我が国では1960年代の後半から糖尿病患者，特にインスリン非依存型糖尿病（以下NIDDM）が増えてきており，最近の疫学調査によれば，都市，農村を問わず，40歳以上の国民の約10％，500万人以上の糖尿病有病率であったとしている1）．しかも，米国に移民した日系二世や三世の糖尿病有病率は，現在の我が国よりも高いことが知られているので，今後さらに我が国のNIDDM患者が増える可能性が大である．
また，糖尿病有病率の年次推移を年齢階級別に検討した成績2）によると，65歳以上の老年者糖尿病の有病率が他の年齢階級に比べて著しく高く，その割合が年々大きくなっていることが示されている．
薬を正しく使うためのDrug Information—副作用について・4
インターフェロンとうつ病・自殺企図
著者： 上島国利
ページ範囲：P.852 - P.854
インターフェロン（IFN）の適応が悪性腫瘍からB型慢性活動性肝炎，さらにC型慢性活動性肝炎にも拡大され，使用頻度が急速に増加している．多くの患者に投与されるに従い，さまざまな副作用が知られるようになったが，なかでもIFNによる精神症状のうち，抑うつ，自殺念慮，自殺企図は生命を脅やかす重篤な副作用である．
本稿では，まずIFNによる精神症状全般を概観し，次いで抑うつ（うつ病），自殺企図などの診断と，その対策について述べてみたい．
連載
目でみるトレーニング
ページ範囲：P.820 - P.827
これからの医療と医療制度・4
老人病院
著者： 寺崎仁
ページ範囲：P.855 - P.855
「老人病院」なる言葉を聞くと，何かしらネガティブなイメージを持つ読者が多いのではないかと思うが，実は病院経営が非常に厳しい状況の中で，ひとり「老人病院」だけは経営が比較的安定し元気が良いといわれている．もちろん，20年近くも前に社会問題化した「悪徳病院」が根絶されたわけではないが，従来から真面目に老人医療に取り組んできた施設を含め，制度的にもまた社会的にも日陰者扱いだった「老人病院」が，やっと日の目を見るようになった感がある．
ところで「老人病院」が，医療制度の中で“公認”されたのはそう古い話ではない．何十年も前から，老人の患者だけを入院させていた病院はあったのだが，昭和57年に制定された老人保健法により，70歳以上の高齢者の医療は新たに定められた老人診療報酬体系で扱われることになり，その中で「老人病院」の位置づけが初めて明確にされた．当初，老人病院には「特例許可」と「特例許可外」とがあり，入院患者の一定割合以上が老人で，定められた看護や介護要員の基準を満たしていれば「特例許可」，そうでなければ「特例許可外」とされた．
medicina Conference・6
口渇と頻尿，食後の腹痛を自覚し，突然の意識消失で救急搬送された59歳の男性
著者： 松井保憲 , 虫本光徳 , 板東浩 , 森由弘 , 山下和彦 , 田中江里 , 玉木和美
ページ範囲：P.856 - P.875
主訴：意識障害
家族歴：父，胃癌．母，脳梗塞．
既往歴：25歳，胃潰瘍．30歳，膵炎，尿管結石．45歳，糖尿病．
基本情報
バックナンバー
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増大号特集 続・Quality Indicatorの実装とその改善—日々の診療に役立つ診療評価指標
61巻10号（2024年9月発行）
特集 内科医が知っておくべきICU・ERでの薬の使い方
61巻9号（2024年8月発行）
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61巻8号（2024年7月発行）
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61巻7号（2024年6月発行）
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57巻2号（2020年2月発行）
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56巻11号（2019年10月発行）
特集 不明熱を不明にしないために—実践から考えるケーススタディ
56巻10号（2019年9月発行）
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56巻8号（2019年7月発行）
特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ
56巻7号（2019年6月発行）
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56巻4号（2019年4月発行）
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55巻10号（2018年9月発行）
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55巻9号（2018年8月発行）
特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール
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特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質
55巻6号（2018年5月発行）
特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選
55巻5号（2018年4月発行）
特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集
55巻4号（2018年4月発行）
増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬
55巻3号（2018年3月発行）
特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方
55巻2号（2018年2月発行）
特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト
55巻1号（2018年1月発行）
特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる
54巻13号（2017年12月発行）
特集 骨関節内科
54巻12号（2017年11月発行）
特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える
54巻11号（2017年10月発行）
特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患
54巻10号（2017年9月発行）
特集 内科医のためのクリニカル・パール3
54巻9号（2017年8月発行）
特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”
54巻8号（2017年7月発行）
特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス
54巻7号（2017年6月発行）
特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence
54巻6号（2017年5月発行）
特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学
54巻5号（2017年4月発行）
特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？
54巻4号（2017年4月発行）
増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問
54巻3号（2017年3月発行）
特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！
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54巻1号（2017年1月発行）
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53巻13号（2016年12月発行）
特集 内分泌疾患を診きわめる
53巻12号（2016年11月発行）
特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること
53巻11号（2016年10月発行）
特集 主治医として診る高血圧診療
53巻10号（2016年9月発行）
特集 超高齢時代の内科診療
53巻9号（2016年8月発行）
特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた
53巻8号（2016年7月発行）
特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ
53巻7号（2016年6月発行）
特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました
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52巻13号（2015年12月発行）
特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス
52巻12号（2015年11月発行）
特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して
52巻11号（2015年10月発行）
特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす
52巻10号（2015年9月発行）
特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update
52巻9号（2015年8月発行）
特集 外来で出会う呼吸器common疾患
52巻8号（2015年7月発行）
特集 自信がもてる頭痛診療
52巻7号（2015年6月発行）
特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る
52巻6号（2015年5月発行）
特集 感染症診療 それ，ホント？
52巻5号（2015年4月発行）
特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！
52巻4号（2015年4月発行）
増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント 第9集
52巻3号（2015年3月発行）
特集 がんを診る
52巻2号（2015年2月発行）
特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略
52巻1号（2015年1月発行）
特集 循環器薬up to date 2015
51巻13号（2014年12月発行）
特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド
51巻12号（2014年11月発行）
特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療
51巻11号（2014年11月発行）
増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド
51巻10号（2014年10月発行）
特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方
51巻9号（2014年9月発行）
特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール
51巻8号（2014年8月発行）
特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント
51巻7号（2014年7月発行）
特集 神経診察―そのポイントと次の一手
51巻6号（2014年6月発行）
特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！
51巻5号（2014年5月発行）
特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック
51巻4号（2014年4月発行）
特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント
51巻3号（2014年3月発行）
特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療
51巻2号（2014年2月発行）
特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液
51巻1号（2014年1月発行）
特集 消化器薬―新時代の治療指針
50巻13号（2013年12月発行）
特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう
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特集 内分泌疾患に強くなる
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特集 内科医のためのクリニカル・パール2
50巻8号（2013年8月発行）
特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ
50巻7号（2013年7月発行）
特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する
50巻6号（2013年6月発行）
特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？
50巻5号（2013年5月発行）
特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する
50巻4号（2013年4月発行）
特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える
50巻3号（2013年3月発行）
特集 免疫反応と疾患
50巻2号（2013年2月発行）
特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療
50巻1号（2013年1月発行）
特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー
49巻13号（2012年12月発行）
今月の主題 急性心不全への挑戦
49巻12号（2012年11月発行）
今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで
49巻11号（2012年11月発行）
特集 いま，内科薬はこう使う
49巻10号（2012年10月発行）
今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識
49巻9号（2012年9月発行）
今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？
49巻8号（2012年8月発行）
今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開
49巻7号（2012年7月発行）
今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために
49巻6号（2012年6月発行）
今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影
49巻5号（2012年5月発行）
今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z
49巻4号（2012年4月発行）
今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか
49巻3号（2012年3月発行）
今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療
49巻2号（2012年2月発行）
今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ
49巻1号（2012年1月発行）
今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012
48巻13号（2011年12月発行）
今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代
48巻12号（2011年11月発行）
今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス
48巻11号（2011年11月発行）
特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか
48巻10号（2011年10月発行）
今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために
48巻9号（2011年9月発行）
今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ
48巻8号（2011年8月発行）
今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement
48巻7号（2011年7月発行）
今月の主題 内科疾患の予防戦略
48巻6号（2011年6月発行）
今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患
48巻5号（2011年5月発行）
今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy
48巻4号（2011年4月発行）
今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall
48巻3号（2011年3月発行）
今月の主題 臨床栄養Update 2011
48巻2号（2011年2月発行）
今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病
48巻1号（2011年1月発行）
今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う
47巻13号（2010年12月発行）
今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方
47巻12号（2010年11月発行）
今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか
47巻11号（2010年10月発行）
特集 これだけは知っておきたい検査のポイント 第8集
47巻10号（2010年10月発行）
今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト
47巻9号（2010年9月発行）
今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う
47巻8号（2010年8月発行）
今月の主題 呼吸不全の診療
47巻7号（2010年7月発行）
今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと
47巻6号（2010年6月発行）
今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた
47巻5号（2010年5月発行）
今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで
47巻4号（2010年4月発行）
今月の主題 抗菌薬の使い方を究める
47巻3号（2010年3月発行）
今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント
47巻2号（2010年2月発行）
今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！
47巻1号（2010年1月発行）
今月の主題 ズバリ！ 見えてくる不整脈
46巻13号（2009年12月発行）
今月の主題 腎臓病診療のエッセンス
46巻12号（2009年11月発行）
特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント
46巻11号（2009年11月発行）
今月の主題 脳卒中の征圧をめざして
46巻10号（2009年10月発行）
今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方
46巻9号（2009年9月発行）
今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例
46巻8号（2009年8月発行）
今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療
46巻7号（2009年7月発行）
今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで
46巻6号（2009年6月発行）
今月の主題 内分泌疾患を診るこつ
46巻5号（2009年5月発行）
今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を
46巻4号（2009年4月発行）
今月の主題 苦手感染症の克服
46巻3号（2009年3月発行）
今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎
46巻2号（2009年2月発行）
今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方
46巻1号（2009年1月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方 2009
45巻13号（2008年12月発行）
特集 目でみる診療基本手技
45巻12号（2008年12月発行）
今月の主題 末梢血検査異常 何を考え，どう対応するか
45巻11号（2008年11月発行）
今月の主題 浮腫をどう診るか
45巻10号（2008年10月発行）
今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる
45巻9号（2008年9月発行）
今月の主題 Multiple problemsの治療戦略
45巻8号（2008年8月発行）
今月の主題 内科医のためのがん診療Update
45巻7号（2008年7月発行）
今月の主題 主治医として診る後期高齢者
45巻6号（2008年6月発行）
今月の主題 実践！ 糖尿病診療
45巻5号（2008年5月発行）
今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応
45巻4号（2008年4月発行）
今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する
45巻3号（2008年3月発行）
今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症
45巻2号（2008年2月発行）
今月の主題 しびれと痛み 患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか
45巻1号（2008年1月発行）
今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療
44巻13号（2007年12月発行）
今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス
44巻12号（2007年11月発行）
特集 一般医のためのエコー活用法
44巻11号（2007年11月発行）
今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ
44巻10号（2007年10月発行）
今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療
44巻9号（2007年9月発行）
今月の主題 消化器薬の使い方Update
44巻8号（2007年8月発行）
今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント
44巻7号（2007年7月発行）
今月の主題 内科医が診る睡眠障害
44巻6号（2007年6月発行）
今月の主題 認知症のプライマリケア
44巻5号（2007年5月発行）
今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z
44巻4号（2007年4月発行）
今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する
44巻3号（2007年3月発行）
今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液
44巻2号（2007年2月発行）
今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像
44巻1号（2007年1月発行）
今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて
43巻13号（2006年12月発行）
今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘
43巻12号（2006年11月発行）
特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか
43巻11号（2006年11月発行）
今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する
43巻10号（2006年10月発行）
今月の主題 皮膚から見つける内科疾患
43巻9号（2006年9月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方 2006
43巻8号（2006年8月発行）
今月の主題 消化器内視鏡治療の現在
43巻7号（2006年7月発行）
今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか
43巻6号（2006年6月発行）
今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために
43巻5号（2006年5月発行）
今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践
43巻4号（2006年4月発行）
今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法
43巻3号（2006年3月発行）
今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ
43巻2号（2006年2月発行）
今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療
43巻1号（2006年1月発行）
今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす
42巻13号（2005年12月発行）
今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ
42巻12号（2005年11月発行）
特集 これだけは知っておきたい検査のポイント 第7集
42巻11号（2005年11月発行）
今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療
42巻10号（2005年10月発行）
今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方
42巻9号（2005年9月発行）
今月の主題 アルコールと内科疾患
42巻8号（2005年8月発行）
今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで
42巻7号（2005年7月発行）
今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患
42巻6号（2005年6月発行）
今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！
42巻5号（2005年5月発行）
今月の主題 内科医が診る関節リウマチ
42巻4号（2005年4月発行）
今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント
42巻3号（2005年3月発行）
今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断
42巻2号（2005年2月発行）
今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開
42巻1号（2005年1月発行）
今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)
41巻13号（2004年12月発行）
今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症
41巻12号（2004年11月発行）
特集 臨床医必携 単純X線写真の読み方・使い方
41巻11号（2004年11月発行）
今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで
41巻10号（2004年10月発行）
今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために
41巻9号（2004年9月発行）
今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く
41巻8号（2004年8月発行）
今月の主題 内科医が診るしびれと痛み
41巻7号（2004年7月発行）
今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害
41巻6号（2004年6月発行）
今月の主題 血栓症の予防と治療
41巻5号（2004年5月発行）
今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略
41巻4号（2004年4月発行）
今月の主題 内科コモンプロブレム
41巻3号（2004年3月発行）
今月の主題 アレルギー診療Update
41巻2号（2004年2月発行）
今月の主題 腹部疾患をエコーで診る
41巻1号（2004年1月発行）
今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ
40巻13号（2003年12月発行）
今月の主題 肺炎
40巻12号（2003年11月発行）
特集 臨床研修コアスキル
40巻11号（2003年11月発行）
今月の主題 水・電解質と輸液
40巻10号（2003年10月発行）
今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る
40巻9号（2003年9月発行）
今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン
40巻8号（2003年8月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方 2003
40巻7号（2003年7月発行）
今月の主題 ブレイン アタック―超急性期から維持期まで
40巻6号（2003年6月発行）
今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル
40巻5号（2003年5月発行）
今月の主題 一般医も診る血液疾患
40巻4号（2003年4月発行）
今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす
40巻3号（2003年3月発行）
今月の主題 糖尿病にどう対処するか
40巻2号（2003年2月発行）
今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方
40巻1号（2003年1月発行）
今月の主題 内科医と虚血性心疾患
39巻13号（2002年12月発行）
今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”
39巻12号（2002年11月発行）
今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患
39巻11号（2002年10月発行）
増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用
39巻10号（2002年10月発行）
今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎
39巻9号（2002年9月発行）
今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識
39巻8号（2002年8月発行）
今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント
39巻7号（2002年7月発行）
今月の主題 わかりやすい不整脈診療
39巻6号（2002年6月発行）
今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド
39巻5号（2002年5月発行）
今月の主題 腸疾患診療のノウハウ
39巻4号（2002年4月発行）
今月の主題 動脈硬化と高脂血症
39巻3号（2002年3月発行）
今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望
39巻2号（2002年2月発行）
今月の主題 臨床栄養Update
39巻1号（2002年1月発行）
今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002
38巻13号（2001年12月発行）
今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII
38巻12号（2001年11月発行）
今月の主題 腎・尿路系疾患を診る
38巻11号（2001年10月発行）
増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント
38巻10号（2001年10月発行）
今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療
38巻9号（2001年9月発行）
今月の主題 内科医ができる癌患者への対応
38巻8号（2001年8月発行）
今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害
38巻7号（2001年7月発行）
今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate
38巻6号（2001年6月発行）
今月の主題 臨床に活かす免疫学
38巻5号（2001年5月発行）
今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー
38巻4号（2001年4月発行）
今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療
38巻3号（2001年3月発行）
今月の主題 内科医が診るリウマチ
38巻2号（2001年2月発行）
今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望
38巻1号（2001年1月発行）
今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践
37巻13号（2000年12月発行）
今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ
37巻12号（2000年11月発行）
今月の主題 消化器薬の使い方 2001
37巻11号（2000年10月発行）
増刊号 臨床医のための最新エコー法
37巻10号（2000年10月発行）
今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染
37巻9号（2000年9月発行）
今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM
37巻8号（2000年8月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方 2000
37巻7号（2000年7月発行）
今月の主題 ブレインアタック Brain attack
37巻6号（2000年6月発行）
今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常
37巻5号（2000年5月発行）
今月の主題 血栓症と抗血栓薬
37巻4号（2000年4月発行）
今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた
37巻3号（2000年3月発行）
今月の主題 高血圧の診療—新しい話題
37巻2号（2000年2月発行）
今月の主題 アレルギー診療の実際
37巻1号（2000年1月発行）
今月の主題 急性冠症候群
36巻13号（1999年12月発行）
今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防
36巻12号（1999年11月発行）
今月の主題 内科医のためのCT
36巻11号（1999年10月発行）
増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント 第6集
36巻10号（1999年10月発行）
今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患
36巻9号（1999年9月発行）
今月の主題 下痢と便秘
36巻8号（1999年8月発行）
今月の主題 ニューロパチーとミオパチー
36巻7号（1999年7月発行）
今月の主題 不整脈患者のマネジメント
36巻6号（1999年6月発行）
今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識
36巻5号（1999年5月発行）
今月の主題 高齢者医療—現状と展望
36巻4号（1999年4月発行）
今月の主題 検査異常から考える血液疾患
36巻3号（1999年3月発行）
今月の主題 高脂血症と動脈硬化
36巻2号（1999年2月発行）
今月の主題 肝疾患診療 1999
36巻1号（1999年1月発行）
今月の主題 抗菌薬の適切な使い方
35巻13号（1998年12月発行）
今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか
35巻12号（1998年11月発行）
今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら
35巻11号（1998年10月発行）
増刊号 内科エマージェンシーと救急手技
35巻10号（1998年10月発行）
今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患
35巻9号（1998年9月発行）
今月の主題 腹部エコーToday
35巻8号（1998年8月発行）
今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療
35巻7号（1998年7月発行）
今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント
35巻6号（1998年6月発行）
今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症
35巻5号（1998年5月発行）
今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患
35巻4号（1998年4月発行）
今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise
35巻3号（1998年3月発行）
今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント
35巻2号（1998年2月発行）
今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー
35巻1号（1998年1月発行）
今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave
34巻13号（1997年12月発行）
今月の主題 脳卒中プラクティス
34巻12号（1997年11月発行）
今月の主題 臨床医のための遺伝子工学
34巻11号（1997年10月発行）
増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた
34巻10号（1997年10月発行）
今月の主題 肺炎と肺臓炎
34巻9号（1997年9月発行）
今月の主題 外来診療でここまでできる
34巻8号（1997年8月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方 1997
34巻7号（1997年7月発行）
今月の主題 頭痛とめまいの外来診療
34巻6号（1997年6月発行）
今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識
34巻5号（1997年5月発行）
今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡
34巻4号（1997年4月発行）
今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて
34巻3号（1997年3月発行）
今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技
34巻2号（1997年2月発行）
今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療
34巻1号（1997年1月発行）
今月の主題 臓器感染症へのアプローチ
33巻13号（1996年12月発行）
今月の主題 内分泌疾患の検査
33巻12号（1996年11月発行）
増刊号 Common Drugs 350の投与戦略
33巻11号（1996年11月発行）
今月の主題 心エコーToday
33巻10号（1996年10月発行）
今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識
33巻9号（1996年9月発行）
今月の主題 レディースクリニック
33巻8号（1996年8月発行）
今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス
33巻7号（1996年7月発行）
今月の主題 血栓症とDIC
33巻6号（1996年6月発行）
今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology
33巻5号（1996年5月発行）
今月の主題 心不全を見直す
33巻4号（1996年4月発行）
今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス
33巻3号（1996年3月発行）
今月の主題 肝疾患Q＆A
33巻2号（1996年2月発行）
今月の主題 糖尿病臨床の最先端
33巻1号（1996年1月発行）
今月の主題 抗生物質をどう使うか
32巻13号（1995年12月発行）
今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患
32巻12号（1995年11月発行）
増刊号 Common Disease 200の治療戦略
32巻11号（1995年11月発行）
今月の主題 脳卒中
32巻10号（1995年10月発行）
今月の主題 見えてきた腎疾患
32巻9号（1995年9月発行）
今月の主題 呼吸器疾患の画像診断
32巻8号（1995年8月発行）
今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A
32巻7号（1995年7月発行）
今月の主題 高齢者医療の新しい視点
32巻6号（1995年6月発行）
今月の主題 内科臨床における心身医療
32巻5号（1995年5月発行）
今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方
32巻4号（1995年4月発行）
今月の主題 脂質代謝と動脈硬化
32巻3号（1995年3月発行）
今月の主題 免疫学の理解とその臨床
32巻2号（1995年2月発行）
今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療
32巻1号（1995年1月発行）
今月の主題 消化器疾患の画像診断
31巻13号（1994年12月発行）
今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩
31巻12号（1994年11月発行）
今月の主題 呼吸器薬の使い方
31巻11号（1994年10月発行）
増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント 第5集
31巻10号（1994年10月発行）
今月の主題 内科エマージェンシー
31巻9号（1994年9月発行）
今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常
31巻8号（1994年8月発行）
今月の主題 神経疾患の画像診断
31巻7号（1994年7月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方 1994
31巻6号（1994年6月発行）
今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス
31巻5号（1994年5月発行）
今月の主題 外科から内科へのメッセージ
31巻4号（1994年4月発行）
今月の主題 First-line検査
31巻3号（1994年3月発行）
今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解
31巻2号（1994年2月発行）
今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線
31巻1号（1994年1月発行）
今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価
30巻13号（1993年12月発行）
今月の主題 循環器疾患の画像診断
30巻12号（1993年11月発行）
今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療
30巻11号（1993年10月発行）
今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法
30巻10号（1993年9月発行）
増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント
30巻9号（1993年9月発行）
今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開
30巻8号（1993年8月発行）
今月の主題 糖尿病 1993
30巻7号（1993年7月発行）
今月の主題 抗生物質の使い方 1993
30巻6号（1993年6月発行）
今月の主題 心不全診療の新たな展開
30巻5号（1993年5月発行）
今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩
30巻4号（1993年4月発行）
今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報
30巻3号（1993年3月発行）
今月の主題 ウイルス肝炎ABC
30巻2号（1993年2月発行）
今月の主題 内科疾患患者の生活指導
30巻1号（1993年1月発行）
今月の主題 出血傾向の臨床
29巻13号（1992年12月発行）
今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療
29巻12号（1992年11月発行）
今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学
29巻11号（1992年10月発行）
増刊号 図解 診療基本手技 第2集
29巻10号（1992年10月発行）
今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ
29巻9号（1992年9月発行）
今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために
29巻8号（1992年8月発行）
今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療
29巻7号（1992年7月発行）
今月の主題 虚血性心疾患Today
29巻6号（1992年6月発行）
今月の主題 内科医のためのCT・MRI
29巻5号（1992年5月発行）
今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡
29巻4号（1992年4月発行）
今月の主題 Common Diseases リアルタイムの診断・治療手順
29巻3号（1992年3月発行）
今月の主題 高脂血症の日常診療
29巻2号（1992年2月発行）
今月の主題 胆道系疾患1992
29巻1号（1992年1月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方 '92
28巻13号（1991年12月発行）
今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開
28巻12号（1991年11月発行）
今月の主題 よくわかる内分泌疾患
28巻11号（1991年10月発行）
増刊号 わかりやすいエコー法の臨床
28巻10号（1991年10月発行）
今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択
28巻9号（1991年9月発行）
今月の主題 大腸疾患診療の新時代
28巻8号（1991年8月発行）
今月の主題 心不全へのアプローチ
28巻7号（1991年7月発行）
今月の主題 リンパ系疾患の臨床
28巻6号（1991年6月発行）
今月の主題 輸液療法の実際
28巻5号（1991年5月発行）
今月の主題 糖尿病診療の実際
28巻4号（1991年4月発行）
今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界
28巻3号（1991年3月発行）
今月の主題 最新の肺癌診療
28巻2号（1991年2月発行）
今月の主題 アレルギー疾患診療の実際
28巻1号（1991年1月発行）
今月の主題 不整脈診療プラクティス
27巻13号（1990年12月発行）
今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント
27巻12号（1990年11月発行）
今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択
27巻11号（1990年10月発行）
今月の主題 ベッドサイドの痴呆学
27巻10号（1990年9月発行）
増刊号 内科エマージェンシーと救急手技
27巻9号（1990年9月発行）
今月の主題 ウイルス肝炎1990
27巻8号（1990年8月発行）
今月の主題 内科医のための小児診療のコツ
27巻7号（1990年7月発行）
今月の主題 抗生物質の使い方
27巻6号（1990年6月発行）
今月の主題 わかりやすい心電図の臨床
27巻5号（1990年5月発行）
今月の主題 呼吸不全の臨床
27巻4号（1990年4月発行）
今月の主題 白血病—最新の知見と治療
27巻3号（1990年3月発行）
今月の主題 臨床医のための免疫学
27巻2号（1990年2月発行）
今月の主題 消化器診療のcontroversy
27巻1号（1990年1月発行）
今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療
26巻13号（1989年12月発行）
今月の主題 痛みの診断とその対策
26巻12号（1989年11月発行）
今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989
26巻11号（1989年10月発行）
今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡
26巻10号（1989年9月発行）
増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント 第4集
26巻9号（1989年9月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方
26巻8号（1989年8月発行）
今月の主題 膵・胆道疾患の臨床
26巻7号（1989年7月発行）
今月の主題 内科エマージェンシー
26巻6号（1989年6月発行）
今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate
26巻5号（1989年5月発行）
今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア
26巻4号（1989年4月発行）
今月の主題 輸血の実際と血液製剤
26巻3号（1989年3月発行）
今月の主題 高脂血症と動脈硬化
26巻2号（1989年2月発行）
今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション
26巻1号（1989年1月発行）
今月の主題 新しい不整脈診療
25巻13号（1988年12月発行）
今月の主題 輸液・栄養療法
25巻12号（1988年11月発行）
今月の主題 腎疾患診療の実際
25巻11号（1988年10月発行）
今月の主題 抗生物質の使い方
25巻10号（1988年9月発行）
増刊号 診断基準とその使い方
25巻9号（1988年9月発行）
今月の主題 カルシウム代謝と骨
25巻8号（1988年8月発行）
今月の主題 老人診療のポイント
25巻7号（1988年7月発行）
今月の主題 高血圧治療のポイント
25巻6号（1988年6月発行）
今月の主題 リウマチとその周辺
25巻5号（1988年5月発行）
今月の主題 肝炎への新しいアプローチ
25巻4号（1988年4月発行）
今月の主題 今日の心不全診療
25巻3号（1988年3月発行）
今月の主題 消化性潰瘍とその周辺
25巻2号（1988年2月発行）
今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ
25巻1号（1988年1月発行）
今月の主題 白血病とリンパ腫
24巻13号（1987年12月発行）
今月の主題 免疫不全とAIDS
24巻12号（1987年11月発行）
今月の主題 脳卒中up-to-date
24巻11号（1987年10月発行）
今月の主題 虚血性心疾患の最前線
24巻10号（1987年9月発行）
増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方
24巻9号（1987年9月発行）
今月の主題 肝硬変と肝癌
24巻8号（1987年8月発行）
今月の主題 膠原病診療の実際
24巻7号（1987年7月発行）
今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断
24巻6号（1987年6月発行）
今月の主題 循環器疾患の画像診断
24巻5号（1987年5月発行）
今月の主題 内科医に必要な救急治療
24巻4号（1987年4月発行）
今月の主題 呼吸不全とその管理
24巻3号（1987年3月発行）
今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date
24巻2号（1987年2月発行）
今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療
24巻1号（1987年1月発行）
今月の主題 糖尿病診療の現況
23巻13号（1986年12月発行）
臨時増刊特集 図解 診療基本手技
23巻12号（1986年12月発行）
今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症
23巻11号（1986年11月発行）
今月の主題 意識障害へのアプローチ
23巻10号（1986年10月発行）
今月の主題 感染症の動向と抗生物質
23巻9号（1986年9月発行）
今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応
23巻8号（1986年8月発行）
今月の主題 内科医のための小児診療のコツ
23巻7号（1986年7月発行）
今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー
23巻6号（1986年6月発行）
今月の主題 体液・電解質補正の実際
23巻5号（1986年5月発行）
今月の主題 水電解質と酸塩基平衡
23巻4号（1986年4月発行）
今月の主題 消化器薬の使い方
23巻3号（1986年3月発行）
今月の主題 アルコール障害
23巻2号（1986年2月発行）
今月の主題 止血機構とその異常
23巻1号（1986年1月発行）
今月の主題 不整脈診療の実際
22巻13号（1985年12月発行）
今月の主題 めまいの臨床
22巻12号（1985年12月発行）
臨時増刊特集 エコー法の現況
22巻11号（1985年11月発行）
今月の主題 生体防御と感染症
22巻10号（1985年10月発行）
今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス
22巻9号（1985年9月発行）
今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩
22巻8号（1985年8月発行）
今月の主題 高血圧症—今日の治療
22巻7号（1985年7月発行）
今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方
22巻6号（1985年6月発行）
今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望
22巻5号（1985年5月発行）
今月の主題 免疫反応と臓器疾患
22巻4号（1985年4月発行）
今月の主題 胆道疾患診療のトピックス
22巻3号（1985年3月発行）
今月の主題 内分泌疾患の新たな展開
22巻2号（1985年2月発行）
今月の主題 筋疾患とその周辺
22巻1号（1985年1月発行）
今月の主題 心不全診療の動向
21巻13号（1984年12月発行）
今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
21巻12号（1984年12月発行）
臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント 第3集
21巻11号（1984年11月発行）
今月の主題 脳血管障害のトピックス
21巻10号（1984年10月発行）
今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ
21巻9号（1984年9月発行）
今月の主題 膠原病—最新の知識
21巻8号（1984年8月発行）
今月の主題 下痢と腸疾患
21巻7号（1984年7月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方
21巻6号（1984年6月発行）
今月の主題 糖尿病診療の実際
21巻5号（1984年5月発行）
今月の主題 酸塩基平衡の異常
21巻4号（1984年4月発行）
今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで
21巻3号（1984年3月発行）
今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで
21巻2号（1984年2月発行）
今月の主題 中枢神経系の感染症
21巻1号（1984年1月発行）
今月の主題 新しい栄養療法
20巻13号（1983年12月発行）
今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて
20巻12号（1983年12月発行）
臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント
20巻11号（1983年11月発行）
今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方
20巻10号（1983年10月発行）
今月の主題 血小板の臨床
20巻9号（1983年9月発行）
今月の主題 肝硬変と肝癌
20巻8号（1983年8月発行）
今月の主題 臨床医のための神経内科学
20巻7号（1983年7月発行）
今月の主題 不整脈のトピックス
20巻6号（1983年6月発行）
今月の主題 内科医に必要な救急治療
20巻5号（1983年5月発行）
今月の主題 水と電解質
20巻4号（1983年4月発行）
今月の主題 膵疾患診療のトピックス
20巻3号（1983年3月発行）
今月の主題 呼吸不全—その実態と治療
20巻2号（1983年2月発行）
今月の主題 免疫からみた腸疾患
20巻1号（1983年1月発行）
今月の主題 心筋梗塞のハイライト
19巻13号（1982年12月発行）
今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識
19巻12号（1982年12月発行）
臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説
19巻11号（1982年11月発行）
今月の主題 高血圧症—今日の知識
19巻10号（1982年10月発行）
今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方
19巻9号（1982年9月発行）
今月の主題 腎疾患診療のトピックス
19巻8号（1982年8月発行）
今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース
19巻7号（1982年7月発行）
今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床
19巻6号（1982年6月発行）
今月の主題 癌治療の最前線
19巻5号（1982年5月発行）
今月の主題 血清リポ蛋白の異常
19巻4号（1982年4月発行）
今月の主題 狭心症とその周辺
19巻3号（1982年3月発行）
今月の主題 リハビリテーションの現況
19巻2号（1982年2月発行）
今月の主題 感染症と免疫
19巻1号（1982年1月発行）
今月の主題 内分泌疾患—今日の知識
18巻13号（1981年12月発行）
今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ
18巻12号（1981年11月発行）
臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン
18巻11号（1981年11月発行）
今月の主題 白血病—最新の概念と治療
18巻10号（1981年10月発行）
今月の主題 脳循環の基礎と臨床
18巻9号（1981年9月発行）
今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス
18巻8号（1981年8月発行）
今月の主題 心エコー法の現況
18巻7号（1981年7月発行）
今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に
18巻6号（1981年6月発行）
今月の主題 膠原病—最近の考え方
18巻5号（1981年5月発行）
今月の主題 出血とその対策
18巻4号（1981年4月発行）
今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩
18巻3号（1981年3月発行）
今月の主題 肺癌—最近の知識
18巻2号（1981年2月発行）
今月の主題 心不全の動向
18巻1号（1981年1月発行）
今月の主題 糖尿病診療の現況
17巻13号（1980年12月発行）
今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識
17巻12号（1980年11月発行）
臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント
17巻11号（1980年11月発行）
今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望
17巻10号（1980年10月発行）
今月の主題 感染症—治療の実際
17巻9号（1980年9月発行）
今月の主題 膵と胆道疾患
17巻8号（1980年8月発行）
今月の主題 今日の血液形態学
17巻7号（1980年7月発行）
今月の主題 アレルギーの現況
17巻6号（1980年6月発行）
今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題
17巻5号（1980年5月発行）
今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩
17巻4号（1980年4月発行）
今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床
17巻3号（1980年3月発行）
今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向
17巻2号（1980年2月発行）
今月の主題 末梢性ニューロパチー
17巻1号（1980年1月発行）
今月の主題 心膜疾患の臨床
16巻13号（1979年12月発行）
今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床
16巻12号（1979年11月発行）
今月の主題 血管炎とその臨床
16巻11号（1979年10月発行）
臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント 第2集
16巻10号（1979年10月発行）
今月の主題 酸塩基平衡の実際
16巻9号（1979年9月発行）
今月の主題 内科医に必要な精神科の知識
16巻8号（1979年8月発行）
今月の主題 腸疾患の臨床
16巻7号（1979年7月発行）
今月の主題 癌と免疫
16巻6号（1979年6月発行）
今月の主題 血栓とその臨床
16巻5号（1979年5月発行）
今月の主題 胃癌とその周辺
16巻4号（1979年4月発行）
今月の主題 肺機能検査の実際
16巻3号（1979年3月発行）
今月の主題 臨床家のための輸血学
16巻2号（1979年2月発行）
今月の主題 パーキンソン病とその周辺
16巻1号（1979年1月発行）
今月の主題 心筋症—その展望
15巻13号（1978年12月発行）
今月の主題 リポ蛋白—最近の知識
15巻12号（1978年12月発行）
臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント 第2集
15巻11号（1978年11月発行）
今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変
15巻10号（1978年10月発行）
今月の主題 人工透析か腎移植か
15巻9号（1978年9月発行）
今月の主題 肝疾患のトピックス
15巻8号（1978年8月発行）
今月の主題 慢性骨髄増殖症候群
15巻7号（1978年7月発行）
今月の主題 実地医のための臨床細菌学
15巻6号（1978年6月発行）
今月の主題 免疫診断法と免疫療法
15巻5号（1978年5月発行）
今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床
15巻4号（1978年4月発行）
今月の主題 新しい糖尿病の臨床
15巻3号（1978年3月発行）
今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた
15巻2号（1978年2月発行）
今月の主題 急性期脳卒中の臨床
15巻1号（1978年1月発行）
今月の主題 急性期脳卒中の臨床
14巻13号（1977年12月発行）
今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた
14巻12号（1977年12月発行）
臨時増刊特集 診断基準とその使い方
14巻11号（1977年11月発行）
今月の主題 呼吸不全とその管理
14巻10号（1977年10月発行）
今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療
14巻9号（1977年9月発行）
今月の主題 浮腫と臨床
14巻8号（1977年8月発行）
今月の主題 癌治療の最前線
14巻7号（1977年7月発行）
今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた
14巻6号（1977年6月発行）
今月の主題 DICとその周辺
14巻5号（1977年5月発行）
今月の主題 めまいの基礎と臨床
14巻4号（1977年4月発行）
今月の主題 内分泌疾患診断の進歩
14巻3号（1977年3月発行）
今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ
14巻2号（1977年2月発行）
今月の主題 消化器癌のトピックス
14巻1号（1977年1月発行）
今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点
13巻13号（1976年12月発行）
今月の主題 ミオパチー最近の進歩
13巻12号（1976年12月発行）
臨時増刊特集 日常役立つ診療技術
13巻11号（1976年11月発行）
今月の主題 電解質異常のすべて
13巻10号（1976年10月発行）
今月の主題 アルコール性障害のトピックス
13巻9号（1976年9月発行）
今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床
13巻8号（1976年8月発行）
今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術
13巻7号（1976年7月発行）
今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常
13巻6号（1976年6月発行）
今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって
13巻5号（1976年5月発行）
今月の主題 痛みとその対策
13巻4号（1976年4月発行）
今月の主題 腎不全の病態と治療
13巻3号（1976年3月発行）
今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識
13巻2号（1976年2月発行）
今月の主題 胆道疾患—診療の実際
13巻1号（1976年1月発行）
今月の主題 不整脈のハイライト
12巻13号（1975年12月発行）
今月の主題 SLE—成因から治療まで
12巻12号（1975年11月発行）
今月の主題 肺癌—その理解と対処のために
12巻11号（1975年10月発行）
今月の主題 感染症としてのB型肝炎
12巻10号（1975年9月発行）
今月の主題 アレルギーのトピックス
12巻9号（1975年8月発行）
今月の主題 甲状腺疾患のすべて
12巻8号（1975年7月発行）
今月の主題 感染症—最近の話題
12巻7号（1975年6月発行）
今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況
12巻6号（1975年5月発行）
今月の主題 出血傾向の新知識
12巻5号（1975年4月発行）
今月の主題 糖尿病への新たなる対処
12巻4号（1975年3月発行）
特集 これだけは知っておきたい検査のポイント
12巻3号（1975年3月発行）
今月の主題 心身症からみた症候群
12巻2号（1975年2月発行）
今月の主題 血液ガスの基礎と臨床
12巻1号（1975年1月発行）
今月の主題 意識障害への新しいアプローチ
11巻12号（1974年12月発行）
今月の主題 喘息の本質から治療まで
11巻11号（1974年11月発行）
今月の主題 神経内科の動き
11巻10号（1974年10月発行）
今月の主題 手術適応の問題点
11巻9号（1974年9月発行）
今月の主題 腎疾患のトピックス
11巻8号（1974年8月発行）
今月の主題 内科医に必要なバイオプシー
11巻7号（1974年7月発行）
今月の主題 肝硬変—今日の視点
11巻6号（1974年6月発行）
今月の主題 自己免疫疾患の臨床
11巻5号（1974年5月発行）
今月の主題 臨床心電図のキーポイント
11巻4号（1974年4月発行）
今月の主題 高脂血症の意味するもの
11巻3号（1974年3月発行）
今月の主題 貧血の現況
11巻2号（1974年2月発行）
今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり
11巻1号（1974年1月発行）
今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方
10巻13号（1973年12月発行）
今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性
10巻12号（1973年11月発行）
特集 これだけは知っておきたい治療のポイント
10巻11号（1973年11月発行）
今月の主題 高血圧とその周辺
10巻10号（1973年10月発行）
今月の主題 膵疾患診断法
10巻9号（1973年9月発行）
今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール
10巻8号（1973年8月発行）
今月の主題 転換期に立つ検診
10巻7号（1973年7月発行）
今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方
10巻6号（1973年6月発行）
今月の主題 問診
10巻5号（1973年5月発行）
今月の主題 消化管ホルモンの臨床
10巻4号（1973年4月発行）
今月の主題 内科最近の話題
10巻3号（1973年3月発行）
今月の主題 内科領域における輸液と輸血
10巻2号（1973年2月発行）
今月の主題 冠硬化症の新しい知見
10巻1号（1973年1月発行）
今月の主題 新鮮脳卒中
9巻13号（1972年12月発行）
今月の主題
9巻12号（1972年11月発行）
今月の主題
9巻11号（1972年10月発行）
今月の主題
9巻10号（1972年9月発行）
今月の主題
9巻9号（1972年8月発行）
今月の主題
9巻8号（1972年7月発行）
今月の主題
9巻7号（1972年7月発行）
特集 これだけは知っておきたい診断のポイント
9巻6号（1972年6月発行）
今月の主題
9巻5号（1972年5月発行）
今月の主題
9巻4号（1972年4月発行）
今月の主題
9巻3号（1972年3月発行）
今月の主題
9巻2号（1972年2月発行）
今月の主題
9巻1号（1972年1月発行）
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8巻13号（1971年12月発行）
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8巻12号（1971年11月発行）
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8巻11号（1971年10月発行）
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8巻10号（1971年9月発行）
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8巻9号（1971年8月発行）
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8巻8号（1971年7月発行）
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8巻7号（1971年6月発行）
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8巻6号（1971年5月発行）
臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方
8巻5号（1971年5月発行）
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8巻4号（1971年4月発行）
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8巻3号（1971年3月発行）
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8巻2号（1971年2月発行）
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7巻13号（1970年12月発行）
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7巻7号（1970年6月発行）
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7巻6号（1970年5月発行）
臨時増刊特集 日常役立つ診療技術
7巻5号（1970年5月発行）
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7巻4号（1970年4月発行）
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7巻3号（1970年3月発行）
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5巻12号（1968年12月発行）
5巻11号（1968年11月発行）
5巻10号（1968年10月発行）
5巻9号（1968年9月発行）
5巻8号（1968年8月発行）
5巻7号（1968年7月発行）
5巻6号（1968年6月発行）
特集 くすりの新しい使いかた
5巻5号（1968年5月発行）
5巻4号（1968年4月発行）
5巻3号（1968年3月発行）
5巻2号（1968年2月発行）
5巻1号（1968年1月発行）
特集 古い治療から新しい治療へ
4巻12号（1967年12月発行）
特集 病歴
4巻11号（1967年11月発行）
4巻10号（1967年10月発行）
4巻9号（1967年9月発行）
4巻8号（1967年8月発行）
4巻7号（1967年7月発行）
4巻6号（1967年6月発行）
4巻5号（1967年5月発行）
4巻4号（1967年4月発行）
4巻3号（1967年3月発行）
4巻2号（1967年2月発行）
特集 尿糖
4巻1号（1967年1月発行）
3巻12号（1966年12月発行）
今月の主題
3巻11号（1966年11月発行）
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3巻10号（1966年10月発行）
特集 老人患者を診るとき
3巻9号（1966年9月発行）
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3巻8号（1966年8月発行）
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3巻7号（1966年7月発行）
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3巻6号（1966年6月発行）
特集 蛋白尿
3巻5号（1966年5月発行）
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3巻3号（1966年3月発行）
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3巻1号（1966年1月発行）
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