medicina31巻4号

1994年04月発行

今月の主題 First-line検査 一般症状からみたFirst-line検査

咳嗽・喀痰

著者： 藤井忠重¹ 田中正雄¹ 武田正¹

所属機関： ¹信州大学医学部第1内科

ページ範囲：P.681 - P.687

ポイント
●咳嗽・喀痰の診断では，原因とともにその程度，喀出困難度および合併症の診断も重要である．
●咳嗽・喀痰の詳細な問診，理学的所見およびX線像でほぼ診断の方向が示される．
●病変の存在診断には，X線像，CT，Ga-67シンチなどが用いられ，CTは詳細な形態診断，微細病変の解析にも優れ，適応が広い．
●肺機能は，病変の重症度や部位の診断のほか，一部の疾患の診断基準や間質性病変の早期検出に用いられる．
●気管支肺胞洗浄は，起炎菌，腫瘍・特殊細胞や特殊物質の検出，細胞分画やリンパ球の解析で診断，病態解析に役立つ．
●肺生検には，経気管支，経皮，胸腔鏡下，開胸などの方法があり，症例，病変により適宜選択される．