medicina31巻4号

1994年04月発行

今月の主題 First-line検査 異常症状からみたFirst-line検査

黄疸

著者： 山内眞義¹ 戸田剛太郎¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学第1内科

ページ範囲：P.742 - P.744

ポイント
●血中あるいは組織にビリルビンが増加し，皮膚，粘膜などが黄染した状態を黄疸という．柑橘類の取り過ぎで黄染した場合は，黄疸ではなく高カロチン血症である．
●血清総ビリルビンの正常値は1.0mg/dl以下であるが，2〜3mg/dl以上になると肉眼的にも明らかな黄疸として認められる（顕性黄疸）．
●血中のヘモグロビンの異化により生じた間接ビリルビンは，肝細胞に取り込まれて，肝の小胞体でグルクロン酸抱合されて直接ビリルビンとなり，胆汁を介して腸管に排泄される．この代謝過程および移送過程に異常が生じると黄疸を呈する．
●増加するビリルビンが直接か間接かで，黄疸の鑑別が大別される．直接ビリルビンの上昇は，肝細胞性黄疸，胆汁うっ滞性黄疸，一部の体質性黄疸，間接ビリルビンの上昇は溶血性黄疸と一部の体質性黄疸である．