medicina31巻4号

1994年04月発行

今月の主題 First-line検査 異常症状からみたFirst-line検査

吐・下血

著者： 菅野健太郎¹

所属機関： ¹東京大学医学部保健センター

ページ範囲：P.762 - P.764

ポイント
●吐・下血は多くの場合大量の消化管出血を意味し，生命にかかわる緊急事態である．
●吐・下血をみたら，まずバイタルサインのチェックを行い，ショック症状の有無を把握する．
●ショック状態の患者に対しては輸液路の確保を行い，輸液・輸血によって循環血液量の回復を図る．これに対する迅速・適切な対応を怠ると，ショックから回復しても，腎不全，中枢神経傷害などの二次的傷害を残すことになる．
●これらの救命救急処置を行って状態を安定化させ，内視鏡的に出血源の検索を行う．出血が持続している場合には保存的に止血操作を行い，止血しなければ外科的に対処する．
●ショックのない患者では出血源の検索を病歴，症状などから推定し待期的に検索する．