medicina31巻4号

1994年04月発行

図解　病態のしくみ—遺伝子・サイトカインからみた血液疾患・4

多発性骨髄腫

著者： 中島秀明¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部内科

ページ範囲：P.842 - P.847

　●はじめに　骨髄腫は，骨髄での形質細胞の腫瘍性増殖を本体とする疾患であり，一般に表1に示す5型に分類される．多発性骨髄腫は，骨髄での形質細胞の増加，血清・尿中の単クローン性蛋白の存在，骨融解性病変，腎機能障害，造血障害，免疫不全などを特徴とする骨髄腫の一亜型である．その頻度は，人口10万人あたり約0.95人で男性にやや多く，圧倒的に40歳以降の高齢者に多い．
　骨髄腫の病態に関する生物学的・分子生物学的な解析は白血病に比べて遅れていたが，近年になり骨髄腫細胞の主要な増殖因子がIL-6であり，骨髄腫細胞はIL-6受容体を発現しているのみならず，それ自身がIL-6を産生していることが明らかにされた．また，治療面ではこれまでのMelphalan-Prednisolone（MP）療法主体の姑息的化学療法から，インターフェロン，サイトカイン，自家骨髄移植を用いた，長期寛解・治癒をめざした治療法が広がりつっある．ここでは，B細胞悪性腫瘍としての骨髄腫の病態・治療法を中心に述べて行きたい．