medicina31巻5号

1994年05月発行

今月の主題 外科から内科へのメッセージ 癌の外科治療とその限界

原発性肝癌

著者： 佐藤勤¹ 佐藤泰彦¹ 小山研二¹

所属機関： ¹秋田大学医学部第1外科

ページ範囲：P.998 - P.1000

ポイント
●肝細胞癌に対する肝切除の適応は，腫瘍の進展度よりも，併存する肝障害により大きく制約されている．
●肝機能からみると，血清総ビリルビン値≧2.0mg/dl，アルブミン＜3.0g/dl, ICG 15分停滞率＞40％，プロトロンビン時間＜50％，コントロール不能の腹水を有する症例では，通常，肝切除の適応はない．
●腫瘍の進展度からみると，肝内転移が片葉に限局し，門脈あるいは肝静脈の一次分枝に腫瘍栓を認めない場合には，根治をめざした肝切除が適応されうる．
●切除後の再発に対する再切除後の成績は，初回手術後の成績と同等であるため，初回手術と同様の適応で肝切除を行うのがよい．