medicina31巻7号

1994年07月発行

今月の主題 循環器薬の使い方 1994 心不全

カテコラミンの使い方

著者： 平山治雄¹

所属機関： ¹名古屋第二赤十字病院循環器センター

ページ範囲：P.1371 - P.1374

ポイント
●急性心不全および慢性心不全の急性増悪と，慢性心不全とでは薬物療法の考え方は異なる．すなわち前者では，全身の血行動態の速やかな改善を第一目的とし，カテコラミンの適応となり，後者では長期的生命予後の改善を目的とし，強心薬よりもむしろ心負荷の軽減を図る薬物の適応となる．
●ドパミンは用量によって作用が異なり，低血圧で利尿の悪い症例が低用量（2〜5μg/kg/min）使用の対象となる．より強い心筋収縮力を必要とする場合は，ドブタミンを2.5〜15μg/kg/min併用する使い方が一般的である．
●長期使用ではβリセプターのdown regulationを生じ，効果が減弱する．