medicina31巻9号

1994年09月発行

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常 酸塩基平衡とその異常

代謝性アシドーシスの鑑別診断と対策

著者： 柳田太平¹ 吉富宏治¹

所属機関： ¹九州大学医学部第2内科

ページ範囲：P.1908 - P.1911

ポイント
●代謝性アシドーシスとは，一時的な血清重炭酸濃度の低下により，動脈血pHが低下した状態と定義され，発生原因は，重炭酸の喪失，腎臓からの水素イオン排泄の低下，水素イオン負荷量の増加の3つに大きく分けられる．また，特殊な病態として，血中重炭酸の希釈も代謝性アシドーシスの発生原因となり得る．
●代謝性アシドーシスはanion gapにより高アニオンギャップ性代謝性アシドーシスと高クロール性代謝性アシドーシスに分けられる．
●その他の簡易的な鑑別方法としてosmolar gap, urine net chargeなどを利用することもできる．
●治療の原則は基礎疾患の治療であり，アルカリ化剤の経静脈的投与は急速に進行する代謝性アシドーシスで，pH 7.15以下のときに限り，使用の際も投与量，投与速度，副作用に十分気をつける．