medicina31巻9号

1994年09月発行

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

疾患と水電解質・酸塩基平衡の異常

糖尿病にみられる水電解質・酸塩基平衡の異常

著者： 海津嘉蔵¹ 小嶺憲国²

所属機関： ¹産業医科大学腎センター ²産業医科大学産業生態科学研究所人間工学教室

ページ範囲：P.1929 - P.1931

文献概要

ポイント
●糖尿病性ケトアシドーシスでは，インスリンの欠乏とカウンターホルモンの上昇により高血糖，アシドーシスが生じ，浸透圧利尿により水電解質が大量に失われる．治療は，インスリン持続静注と輸液（Kを含んだ生理食塩水）が中心となる．
●乳酸アシドーシスをみる機会は少ないが，糖尿病患者はいくつかの発症危険因子（酵素活性の低下，angiopathy・腎障害の合併）を持っている．
●IV型RTAは低レニン性低アルドステロン血症，高K血症，高Cl性代謝性アシドーシスが特徴である．低レニン血症にはいくつかの機序が考えられている．治療には，K制限，体液量コントロール，K^＋吸着レジン・重曹投与などがある．