medicina31巻9号

1994年09月発行

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常 特殊な病態に関する話題

尿細管性アシドーシスの障害部位と障害機序

著者： 冨田公夫¹ 寺田典生¹ 野々口博史¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学医学部第2内科

ページ範囲：P.1964 - P.1965

ポイント
●尿細管性アシドーシスは近位型と遠位型に分けられ，近位型は炭酸脱水酵素の異常による酸生成障害と，尿細管腔側膜のH^＋分泌機構の障害によるものとがある．
●近位尿細管腔側膜の障害は他の糖，アミノ酸輸送障害を伴うFanconi症候群を伴うことが多い．
●遠位型では尿細管腔側膜の障害により，H^＋の逆流過剰やH^＋分泌機構の障害による場合と，H^＋輸送の起電力となる電位生成不全，およびH^＋をbufferするアンモニア産生の低下による場合とがある．
●低アルドステロン症によるものは，高K血症によるアンモニア産生の低下によりアシドーシスをきたす．