medicina32巻10号

1995年10月発行

今月の主題 見えてきた腎疾患

慢性腎不全診療の進歩

慢性腎不全の進行機序と保存期のマネージメント

著者： 要伸也¹

所属機関： ¹東京大学医学部第4内科（分院）

ページ範囲：P.1989 - P.1993

文献概要

ポイント
●慢性腎不全の末期には原疾患にかかわらず，糸球体硬化がみられる．
●糸球体過剰濾過説の重要な決定因子は，おそらく糸球体高血圧である．
●糸球体硬化の形成過程にアンジオテンシンIIやTGF-β，PDGFなどの増殖因子の関与が推定されている．
●間質の線維化は腎不全の程度ともよく相関し，最近，間質性病変の役割が見直されている．
●慢性腎不全の保存期には，原疾患の治療，増悪因子の除去，体液・内分泌異常の是正のほか，腎不全の進行因子に対する配慮も必要である．
●低蛋白食とACE阻害薬は，慢性腎不全の進行抑制に有効との報告が多い．